病例警示 | 不寻常的“飞蚊症”

导读

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眼界聚贤庄眼界聚贤庄开设新栏目《病例警示系列》，每期发布具有警示和教育意义的眼科临床病例。通过展现一个病例的诊治过程，向大众科普医学知识，亦或向临床医生传递专业经验。本期报道病例——《不寻常的“飞蚊症”》 [转载出处：www.11jj.com]

病史回顾

今年26岁的周女士，不久前发现右眼眼前有黑影飘动。因为影响到日常生活，这让周女士感到很烦恼。去附近医院就诊，周女士被诊断为“右眼玻璃体混浊”。口服中成药治疗一段时间后，周女士自觉眼前黑影飘动的症状，不仅没有好转，而且加重了。于是，，周女士来到上海EENT专科医院眼科就诊，是由本人接诊。周女士描述，她眼前的黑影就像蚊子苍蝇一样，越来越明显，越来越影响看东西。

▲飞蚊症（眼前黑影飘动）的视觉模拟图

 ▲周女士就诊时的眼底照相，可见右眼后极部玻璃体局限混浊（箭头示）

诊治经过：本人观察该例患者的眼底，其玻璃体混浊形态不同于常规的“飞蚊症”。补充检查OCT，荧光造影，辅助检查结果均支持葡萄膜炎的诊断。进一步抽血化验，排除感染的可能，考虑这种葡萄膜炎是由于免疫性炎症导致。治疗上给予眼局部地塞米松滴眼液，口服中等剂量强的松治疗。2周后，患者眼前黑影症状改善，逐渐减量强的松。1月后，患者症状完全缓解。