考点速递丨脊柱结核和髋关节结核的鉴别

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【考点自测】

关于脊柱结核的叙述，正确的是：

A．骨与关节结核中发病率最低

B．一般无脊柱畸形

C．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E．一般没有低热、盗汗等全身症状

【考点分析】

注意：

①最常见的骨关节结核是脊柱结核。

②最常见的关节结核是膝关节结核。

③最常见的滑膜结核是膝关节结核。

④脊柱结核好发于腰椎。

⑤脊柱骨折好发于T10~ L2。

【答案及解析】

☆相关解析

①在骨与关节结核中，脊柱结核最常见，约占50%左右。

②脊柱结核晚期常有脊柱畸形。颈椎结核由于神经根受刺激疼痛剧烈，患者常用双手撑住下颌，头前倾，颈部缩短，姿势十分典型。下胸椎结核患者常表现为脊柱后凸畸形。腰椎结核常表现为拾物试验阳性，病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。

③疼痛是最先出现的症状，休息后疼痛减轻，劳累后加重，早期疼痛不影响睡眠（C错）。

④就诊时70%~80%的脊柱结核合并有寒性脓肿，少数病人出现寒性脓肿才来就诊（D对）。

⑤脊柱结核病人常有低热盗汗等结核中毒全身症状。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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