【学长笔记】生理学：心血管活动的调节—神经调节

1心血管的神经支配。

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                     1.心脏的神经支配

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（1）心交感神经及作用：

①节前神经递质：Ach；

②节后神经递质：NE，作用于心肌细胞膜中的β肾上腺素能受体（β受体）；

③作用受体：心肌细胞膜β1-R

④作用：正性变时、变力、变传导效应，主要是Ca离子浓度升高的原因。

  
（2）心迷走神经及作用

    ①节前神经递质：Ach；

    ②节后神经递质：Ach，作用于M型胆碱能受体（M受体）；

    ③作用受体：心肌细胞膜M-R；

    ④作用：负性变时，变力，变传导效应，原因是因为K离子通透增高所导致起极化。

                                     2.血管神经的支配

  （1）缩血管神经：

    ①都是交感神经，且大多数血管仅受交感缩血管神经纤维的单一支配；

    ②节前神经递质：乙酰胆碱

    ③节后神经递质：去甲肾上腺素

    ④受体：

        α-受体：血管收缩（为主）；

        β-受体：血管舒张

    ⑤特点：

      a.有1-3次/秒紧张性活动，，称交感缩血管紧张；

      b.不同血管分布密度不同：皮肤最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉和脑血管较少。

   （2）舒血管神经：

    ①交感觉舒血管神经

a.递质：乙酰胆碱；

b.分布：骨骼肌，汗腺血管；

c.平时无紧张活动，应激反应时使血管舒张，增加血流量；

    ②副交感舒血管神经

      a.递质：乙酰胆碱；

      b.受体：M受体

      c.分布软脑膜，唾液腺，胃肠外分泌腺。

1.脊髓

  脊髓交感节前神经元能完成某些原始的心血管反射，维持一定的血管张力，但调节能力较低，且不够完善；

 2.延髓

  ①是调节心血管活动最基本的中枢；

  ②缩血管区：延髓头端腹外侧，且心交感紧张也源于此区N元；

  ③舒血管区：延髓尾端腹外侧；

  ④传入神经接替站：孤束核；

  ⑤心抑制区：迷走神经背核，疑核。

3.下丘脑

  下丘脑PVN在心血管活动的整合中起重要作用。

 1.颈动脉窦和主动及弓压力感受性反射（或叫降压反射）

 （1）压力感受器

  a.感受血管壁的牵张，约等于血压的变化；

  b.压力感觉器并不直接感受血压变化，而是感受血管壁所受到的机械牵张刺激；

 （2）传入神经及其中枢联系

  a.颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成窦神经，加入舌咽神经后进入延髓；

  b.压力感受器的传入冲动并非仅仅到达延髓，而是与心血管中枢多级水平的神经元发生联系，传入信息在经过多级水平的整合后再下传给传出神经和效应器官，完成反射；

（3）反射弧组成：

  2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(化学感受性反射)：

  （1）感受器感受刺激的敏感性是：

     ①外周感受器对PO2↓、H离子↑、PCO2↑的敏感；

     ②中枢感受器对H离子↑、PCO2↑的敏感；

  （2）对呼吸作用的调节大于对Bb的调节作用，反射性的引起呼吸加深加快；

  （3）对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（保证心脑供血），只有在缺氧、窒息、失血、血压过低和酸中毒等情况下才起调节作用；

  （4）对心输出量的影响直接作用是减少（迷走是提升），间接作用是提升。    （5）反射弧

结果：呼吸 ↑、心率 ↑、血压 ↑、心脏（脑）血流量 ↑、脏器血流量 ↓ 

3.心肺感受器引起的心血管反射

 （1）指一些位于心房、心室和肺循环大血管壁内的感受器；

 （2）大多数心肺感受器引起的心血管反射在循环血量和细胞外液量及其成分的调节中具有重要的生理意义；

 （3）容量感受性反射是典型的心肺感受器反射，主要调节循环血量和细胞外液量，心房壁的牵张感受器又称容量感受器或低压力感受器。