Lancet Infect Dis：欧洲移民抗菌耐药性的系统性综述和元分析

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全球范围内抗菌耐药性发生率正逐步上升。人们担心，欧洲移民人数的增加会加剧抗菌耐药性的形势。但是，目前尚无全面性的研究来评估移民对欧洲抗菌耐药性发生率带来的影响。2018年7月的《The Lancet. Infectious diseases》刊载了一项研究，研究者们开展了一项系统性的综述和元分析，识别并汇总了欧洲移民中抗菌耐药性的携带和感染数据，以探索不同移民群体间以及不同环境中抗菌耐药性的模式差异。 [原文来自：www.11jj.com]

为开展该系统性综述和元分析，研究者们搜索了MEDLINE、Embase、PubMed和Scopus数据库，，不设语言限制，设定时间为2000年1月1日至2017年1月18日，在包括欧盟15国及属于欧洲自由经济区的共21个国家的移民中，选取包含常见致病菌耐药性数据的观察性研究，从中提取原始数据。选取的研究必须含有能表明移民人口携带或感染了经实验室确认的耐药性微生物的相关数据。从这些研究中提取数据，并使用引导性标准表格评估其质量。研究人员未对结核病的耐药性进行调查，因此排除了仅仅报告这一参数的研究文献。此外，还排除了按照种族、受试者父母出生国确定移民身份或者未界定移民身份的研究文献，以及未按照移民者身份分解数据的文献。研究的结局是确认携带或感染了耐药性微生物。研究者们使用随机效应模型来计算每个结局的合并发生率。该研究方案已在PROSPERO上登记，编号为CRD42016043681。

[原创文章：www.11jj.com]

研究者们共评估了2274篇文献，其中有23篇观察性研究报告了2319名移民的抗生素耐药性，被纳入该研究项目。这些移民携带或感染抗菌耐药性的合并发生率为25.4%（95%CI：19.1-31.8；I2=98%），包括耐甲氧西林金..葡萄球菌（7.8%，4.8-10.7；I2=92%）和耐抗生素革兰氏阴性菌（27.2%，17.6-36.8；I2=94%）。难民和寻求避难者携带或感染抗菌耐药性的合并发生率（33.0%，18.3-47.6；I2=98%）高于其他移民群体（6.6%，1.8-11.3；I2=92%）。在移民密度高的居住环境中，抗菌耐药性的合并发生率（33.1%，11.1-55.1；I2=96%）略高于医院环境（24.3%，16.1-32.6；I2=98%）。未发现证据表明，移民人口提高了移民目的国抗菌耐药性的发生率。

移民在迁徙过程中以及在欧洲目的国生活时，处于易发生抗菌耐药性的状态下。难民和寻求避难者在高密度移民居住环境（如难民营和拘留所）中的抗生素耐药性增加，突出说明了需要改善其生活条件、增加医疗服务、采取积极主动的措施，方便移民在迁徙过程中以及在目的国生存时得到耐药性感染的高质量治疗。应针对移民前、移民中和移民后的各个抗菌耐药性决定因素，将预防和控制感染以及监测抗生素使用的规范纳入医疗系统的方方面面，让所有的移民群体受益。

原文出处：Nellums LB, Thompson H, Holmes A, et al. Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis. 2018 Jul;18(7):796-811. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30219-6.