科普 | O型腿真的是缺钙吗？

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前几天有个家长发给我一段视频，是一个刚会走路的小宝宝，走姿显示双膝关节略向外似呈O型，家长不放心，问是否缺钙。今天，我们来说说，O型腿与缺钙有关吗。

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   大家担心的一个问题是叫佝偻病的，从它的名字就能看出与骨头有关，不然怎么叫‘佝偻病’呢。老百姓喜欢用缺钙来代替这个名字，甚至是很多儿科医生也喜欢用缺钙来代替这个名字，也可能是大家对缺钙更好接受。其实，这个病的全名叫‘维生素D缺乏性佝偻病’，也就是实际上是缺维生素D，而体内的维生素D不足了影响钙的代谢，言外之意体内可能不缺钙，维生素D不足就会引起骨质软化。O型腿和X型腿是佝偻病常见的骨骼畸型。

   另外一个问题是这样，小婴儿刚站立行走时，下肢开始负重，下肢长骨会有一个生理性演变过程，会有一定的生理性曲度。

这两者如何区分呢？怎样判断是否是佝偻病引起的O型腿呢？

  我们先来说佝偻病的骨骼改变。因为是维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，其骨骼的改变是全身的，言外之意不会只有下肢骼的改变，也就是说在孩子有O型腿或X型腿的同时会有其它的骨骼变化，如颅骨的变化、呈乒乓球样改变、方颅、马鞍状等等。如胸廓的改变、呈现肋骨串珠或鸡胸样。以及手腕及脚踝等处的钝圆型骨性隆起，也叫手镯或足镯的。换句话说，佝偻病的骨骼变化不会只有下肢长骨变化。因而如果宝宝仅仅下肢呈现O型腿时不要轻意下佝偻病的诊断，更不应以此大量补钙及维生素D。另外，这样的孩子体内的维生素D水平会下降，骨骼的X线检查会有特殊表现。

   我们再来说说正常的宝宝怎么会有O型腿呢？

其实这是一个生理的变化过程。从爬到走是出生后的成长过程，在独立行走之前，宝宝的下肢骨并不负重。当开始学会走路后，宝宝的下肢骨会因负重而出现一个生理变化过程，我们叫线性排列。新生宝宝的腿都是呈O型的，是因为股关节的屈位外展外旋的原因。这种O型腿不会超过15度，需要到宝宝18月龄才会有所改变，等宝宝到了2岁后又会呈一个膝外翻的过程，也不会超过15度，，等宝宝到7岁了才会象成人一样。所以，宝宝的这种O型腿与佝偻病半毛钱关系也没有。

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