科学育儿 | 带状疱疹发作，可不可以抱小孩、喂母奶？

昨天门诊，来了一位产后四十天的新手妈妈，她腰间长了一整排群聚的水泡，同时合并有刺

痛、灼热的症状；衣服一翻开，答案很明显：她得了带状疱疹。 [原创文章：www.11jj.com]

在给予抗病毒药物连续五天之后，水泡逐渐干掉、结痂，妈妈的剧痛也显著改善。然而，妈妈很担心刚出生的小婴儿，也会被传染，因此自行隔离，不敢抱宝宝、也不敢继续喂母乳。

“医生，我还要隔离多久，才可以喂宝宝？”妈妈这样问。

带状疱疹是一种传染性的疾病，致病原是病毒，病毒在第一次感染人体时，产生的病症是水痘；当病毒活化，再次感染人体时，产生的病症是带状疱疹。

抗病毒药物发明以后，以前让人闻之色变的带状疱疹，在第一时间给予抗病毒药物之后，疾病就能快速缓解；加上新生儿出生后，打水痘疫苗，带状疱疹、水痘，似乎对人类的威胁逐渐减轻。

带状疱疹会传染给其他人吗？会！

带状疱疹是病毒感染造成，所以本质上就是会传染的疾病，病毒存在于水泡内含的液体中，所以会经由接触到皮疹而被传染；此外，病毒也可以经由飞沫传播。

带状疱疹病毒的DNA，在患者的水泡液、血浆、周边白血球、唾液、乳汁中都可以被检测到，然而，检测到病毒不代表就会传染，只是证明了带状疱疹正在感染时，病毒不会只局限在感染的部位。

如果家中有人得带状疱疹，正好家人中有免疫力低下，比如癌症正在接受化疗、器官移植正在吃抗排斥药、自体免疫疾病正在接受治疗等等的情形，避免接触到患者的皮疹，同时把水泡妥善包扎好，减少水泡液内的病毒传播出去。

然而，避免接触到患部，并不能保证百分之百不被传染，建议在水泡还没结痂的急性期，患者除了包扎皮疹之外，还要戴口罩、不跟家人共用餐具，避免飞沫传染。

喂母乳的妈妈得带状疱疹，可以继续喂母奶吗？

由于母乳中可以检测到带状疱疹病毒的DNA，虽然这并不表示病毒会经由母乳传染给宝宝，但是由于病毒会经由飞沫传染，因此建议，如果妈妈得到带状疱疹，在水泡还没干掉结痂的急性期，是具有传染力的，这段期间，不建议亲喂母奶。

等到水泡全都结痂，而且不再有新的水泡出现三天之后，只要疱疹不是长在胸部，妈妈就可以亲喂宝宝了。

妈妈的抗体可以帮助宝宝对抗病毒

妈妈可以给宝宝的抗体，在宝宝出生前，会经由胎盘给宝宝，出生后，可以经由母乳给宝宝。

足月的婴儿，体内会有妈妈经由胎盘给他的抗体，这些抗体具有保护作用，可以有效的对抗带状疱疹病毒；然而，这些妈妈给的抗体，会随着宝宝年龄增长，而越来越少。宝宝体内的抗体浓度，在刚出生一个月时最高，大约到宝宝三到四个月大时，抗体浓度就掉到原来的三分之一左右，到宝宝五到六个月大时，体内的抗体浓度就低到测不出来了。

如果宝宝是早产儿，怀孕28周以前就出生的早产儿，其实宝宝体内的抗体浓度不高，并不具有有效的保护力；如果宝宝是29周到35周之间出生的早产儿，在宝宝两个月大时，只有四分之一的宝宝，体内还测的出抗体。

母乳中有病毒，也有对抗病毒的抗体？

母乳中会有对抗病毒的抗体，然而，母乳中也能测出病毒的DNA，那妈妈在感染带状疱疹的时候，把母乳挤出来喂宝宝，到底是对宝宝有保护力，还是让宝宝暴露在感染的风险中呢？

针对这种两难的局面，其实不论文献上、或临床上，医生之间也各持有不同解读和建议。

正在传染期的带状疱疹，即使水疱包扎，房间还是有病毒；所以即使母乳是挤出来的，但是母乳会不会被病毒污染，我想没有人可以百分之百确认。

再从另一个角度来说，带状疱疹的急性传染期，普遍认为是皮疹还没结痂的时期，，大约会在发疹后两周左右，这两周之间，以配方奶代替母乳，我想对宝宝的影响不大；再者，一旦一岁前的宝宝真的被传染到病毒，虽然已经有了抗病毒药物可以杀死病毒，然而只要是感染，就会有并发症的风险。

所以这个问题，妈妈的家人要权衡风险，根据每个家庭人力不同，而做出不一样的选择。

妈妈长了带状疱疹，到底应该怎么做？能不能继续照顾孩子，能不能喂母乳呢？

如果宝宝刚出生不满一周，妈妈就得到带状疱疹，宝宝有可能在子宫中就被病毒感染了，因此会建议宝宝及早就医治疗，避免感染引发并发症，同时妈妈不接触小孩，也不喂母乳。

如果足月的宝宝，出生后满一周到两个月之间，妈妈得到带状疱疹，由于宝宝体内的抗体浓度高，即使宝宝被传染到，相对症状轻微；不过从预防被感染的角度考虑，如果可能，还是请妈妈戴口罩、暂停喂母乳、把皮疹包扎好，一直到水泡干掉后再继续喂母乳。

如果妈妈得带状疱疹，宝宝是已经满五个月的足月宝宝、或是一岁以前的早产宝宝，由于宝宝体内的抗体浓度很低，被传染病毒后有并发症的比例已然升高，就不建议再由妈妈来照顾孩子，也不建议在急性期喂母乳；一直等到水泡都干掉，连续三天没有新长的水泡，而且皮疹的位置不在胸部，妈妈才可以再喂母乳。

如果正好在乳房上有水泡，则会建议等到所有的皮疹都变成疤痕、或是只剩下色素沉积时，再喂母乳。

照顾新生儿、加上喂母乳，是非常耗费心力与体力的工作，带状疱疹又是很折磨人的病，如果家中有人手可以帮忙，不管孩子多大，建议让生病的妈妈充分休息，不要照顾孩子、不要喂母乳，让妈妈好好休息、吃好睡好，等到水泡都干了，已经没有传染力了，再开始照顾孩子、喂母乳。

END

<阅读推荐>

把屎把尿男女宝有差异，该听过来人的吗？

亲子教育 | 冬季宝宝易生病，提高抵抗力才是“王道”

科学育儿 | 婆婆让孩子穿开裆裤、方便把屎把尿，真的好吗？

◆  ◆  ◆  ◆

点击下方“阅读原文”进入鸽子医生育儿社区！