【南洋科普】关于胆囊结石,您所关心的问题都在这里

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本文开讲之前,先阐述几个概念:胆石症是指胆道系统里发生结石的疾病,包罗胆囊结石和胆管结石。平时老公民所说的“胆结石”,一样是指胆囊结石,是胆石症的一种。

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胆囊结石是普外科的常见病,发病率约10%。有些患者因为腹痛就诊时发现胆囊结石,而有些患者则是体检时发现胆囊结石,从未有过胆囊相关症状。我们收集了在临床工作中患者最关心的几个问题进行解答,但愿对您有所匡助

为什么会有胆囊结石?

胆囊结石的形成原因今朝尚不明确,各类影响胆汁胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例、造成胆汁淤积的身分,都或者是胆囊结石形成的原因。

今朝认为,岁数、性别、肥胖、多次生育、饮食构造等身分对胆囊结石的形成有显着感化,是以胆囊结石常见于40岁以上(Forty)、多次生育(Fertilize)、肥胖(Fat)、女性(Female),即胆囊结石高发人群的4F特征。

据说胆囊结石会痛到打滚,

我却从来没有过,为什么?

纯真的胆囊结石纷歧定会有临床症状。当胆囊结石诱着急性胆囊炎时或者显现右上腹痛、发烧、黄疸等临床示意。因为大师情形分歧,加上腹腔内脏器的痛苦定位平日禁绝确,患者的临床示意也会不典型。有些人的腹痛发生在中上腹,也并非猛烈的绞痛,经常被误认为是“胃痛”,是以不克单凭临床症状加以诊断。

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没有发生过的胆囊结石也需手术吗?

现有的专家共识是,所有胆囊结石均建议手术治疗。

结石在胆囊内形成后,能够刺激胆囊粘膜,发生胆囊慢性炎症。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,胆汁排空受到影响,或者继发传染,导致急性胆囊炎。此外,历久频频的炎症刺激有或者诱发胆囊癌变。部门体积小的(如泥沙样)胆囊结石或者经胆囊管落入胆总管,引起更为复杂和凶险的胆总管结石。

是以,对于有过胆囊炎症状的、胆囊结石体积较大的、胆囊内布满结石或胆囊萎缩、胆囊损失功能的、归并胆总管结石的患者,更应该积极手术。对于暂不肯意手术的无特别症状的纯真胆囊结石患者也要亲切视察。

胆囊结石手术治疗必然要切除胆囊吗?

跟着腹腔镜手术的普及,胆囊结石的手术治疗首要为腹腔镜胆囊切除术。对于采用腹腔镜下胆囊切开取石术(即平日说的“保胆取石术”)进行治疗的概念褒贬纷歧,今朝的专家共识是否决对胆囊良性疾病实施“保胆手术”,也不介绍使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方式。

一样来说,纯真性胆囊结石、数量少、巨细适中且胆囊功能精巧、无胆囊炎发生、错误并胆管结石、无上腹部手术或肝硬化病史者,若有强烈保胆意愿能够测验保胆。然则,因为胆囊切开取石术后胆囊结石复发率较高,保胆手术需竖立在患者充裕懂得结石复发或者,而且仍有强烈保胆意愿的前提下方可进行。

切除胆囊今后是不是就没有胆汁了?

今后是不是再也不会得胆结石了?

人体消化所必需的胆汁是由肝脏排泄的,胆汁进入胆囊后被胆囊进行加工和浓缩并临时保留。当消化需要的时候,胆囊收缩将胆汁排入十二指肠匡助脂肪的消化和接收。是以,胆囊的首要功能是保留、浓缩和渗出胆汁。

切除胆囊后胆汁依然会存在,只是一起头胆汁的浓度变稀了,消化脂肪的能力削弱。因为结石的形成首要与胆汁的成分转变有关,是以只要有胆汁流过的处所都有或者形成结石,即使没有了胆囊,肝表里的胆管内照样有或者会形成结石。

得了胆囊结石以及切除胆囊今后,

饮食有什么讲究吗?

建议胆囊结石患者低脂饮食甚至忌脂饮食,避免摄入大量脂肪时引起胆囊收缩而发生结石嵌顿,进而激发急性胆囊炎,或是较小的胆囊结石被挤压落入胆总管,导致急性胆管炎。

已经切除胆囊的患者,在术后一个月内仍建议低脂饮食。此后跟着胆总管逐渐代偿胆囊的功能,胆汁浓度调节适合,最终可恢复至正常水平,此时便能够正常饮食。因为过多摄入胆固醇是胆道结石形成的原因之一,从整体的健康角度考虑,不建议摄入过多脂肪。
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普外科

简介

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我院普外科是上海市医学重点专科,依托瑞金病院普外科雄厚实力,以微创手术为特色,年手术量约3000例。科室现有床位数86张,医师28人,个中高级职称11人,中级职称17人,博士4人,硕士22人

科室拥有4K荧鲜明像腹腔镜系统、高清3D腹腔镜、Ligasure血管闭合系统、十二指肠镜等进步设备。常规开展胃癌根治术、结直肠癌根治术、胰腺肿瘤根治性手术(胰十二指肠及胰体尾切除术)、肝脏良恶性肿瘤手术、胆囊及胆道恶性肿瘤手术、胆石症的胆道镜及腔镜治疗、十二指肠镜下ERCP、EST等微创诊断和治疗,消化道早癌的内镜下切除治疗(EMR、ESD),甲状腺恶性肿瘤根治性手术、乳腺良恶性肿瘤手术、腹外疝的修补、腹腔镜脾脏手术等。

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科室以胃肠道肿瘤的精准微创化治疗、三镜结合胆道结石个别化微创治疗、甲状腺肿瘤的微创手术、消融治疗以及多学科综合治疗为学科特色。开展消化系统肿瘤多学科MDT诊治模式,履行胆囊甲状腺手术等日间手术流程并有完美的围手术期治理系统,包罗肠内肠外营养支撑、早期康复练习、VTE规范性预防。

科室近5年获得各类课题20余项,包罗国度天然科学基金2项、省部级课题2项,市局级课题3项等,揭橥SCI文章30余篇,成功申办2次国度级持续教育进修班,1次上海市持续教育进修班。获得中华医学科技奖、华夏医学科技奖、中华医学科技提高奖、上海市医学科技奖、上海市区域名医、黄浦工匠、黄浦区医学领武士才等多项声誉。

近5年成功举办多次学术会议:第一届、第二届内镜与腔镜学组微创外科新手艺论坛;第一届、第二届沪昆微创外科学术论坛;2021-2022年国度级持续教育进修班《胃肠道肿瘤精准微创治疗新进展》;2023年上海市持续教育进修班《甲状腺癌精准治疗新进展》等。

专家门诊

王通亮  主任医师

周四上午  特约门诊(瑞金病院)

周四下昼  特需门诊(瑞金病院)
费  健  主任医师
周四上午  特需门诊(瑞金病院)
周六上午  特约门诊(瑞金病院)
吴卫泽  主任医师
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周三下昼  特需门诊(瑞金病院)
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周三全天

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周二全天

张文鹏  副主任医师

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供稿:靳晓丽

(普外科)

编纂:张朝晖

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