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秋冬时节，时令交替天色多变，心梗也迎来高发期。心梗发生有哪些前兆？心梗是老年人的“专利”吗？对于心脏不是很好的人，应该增加运动照样要静养？新华网近日采访了北京病院心血管内科主任医师、博士生导师汪芳教授，就网友关心的话题进行熟悉读。

新华网：心梗发生前有哪些征兆？

汪芳：首先，曾经有过冠芥蒂的人在心梗发生前，心绞痛的频率会有所增加，诱发心绞痛的活动量即诱发门槛降低，甚至在静息或夜间展现心绞痛，这预示着斑块不不乱，要立即到病院就诊。若是处理不实时，随时有或许因为斑块碎裂形成血栓而导致心梗发生。

其次，从来没有冠芥蒂的人对首次发生的心绞痛要稀奇留意。冠芥蒂的一个首要危险成分是岁数：即动脉粥样硬化是动脉的退行性改变，如老年人展现精神性格改变也要实时搜检是否展现了心肌缺血、心梗和心衰等。

动脉粥样硬化跟着岁数的增进而光鲜增加，有的人因为遗传加之各类危险成分的浸染或许很早就岀现光鲜的动脉粥样硬化及狭小，就是我们常说的 “30岁的人70岁的冠脉”。

大多数人心梗发生前都邑展现活动后胸痛或许胸闷不适，但也有部门高龄老年人正本一切正常，倏忽某天打蔫儿了、不愿意出去、无精打采，这也很或许是老年人心梗发生的一个首要旗子。

具体来说，就是因为心脏的搏出功能受损，打出去的血不足用，导致有气无力。泵出的血不足用还会导致脑供血不足，发生意识恍惚、错乱，性格改变，日夜倒置等。这些都有或许是心梗发出的旗子，一旦发生就要实时到病院就诊。

中青年人若是展现一般活动或运动中胸骨后榨取、压榨、繁重感等不适症状，即使停下安歇几分钟后能够缓解，也要思忖有或许存在心肌缺血（即初发劳力型心绞痛），预示着斑块不不乱，随时有或许因斑块碎裂形成血栓或血管痉挛，最终导致心梗。

新华网：心梗的诱因有哪些？

汪芳：第一，血脂非常。这是动脉粥样斑块形成的最首要的原因，可以说没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，所以必然要把握血脂水平。一般40岁以上（有冠芥蒂或高脂血症家眷史者则需从青少年起）需要按期（每年一次）查血脂。

第二，抽烟。有些人稀奇留意生活体式，没有糖尿病和高血压，然则抽烟对照猛，因而导致心梗发生的几率大增。年青年头人中因抽烟导致的急性心梗也很常见，若是有家眷史同时存在血脂高的问题，抽烟无疑更是雪上加霜。

第三，耐久血压高。耐久血压高会让动脉内皮功能受损，即使在胆固醇水平不高的景遇下，血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块。

第四，糖尿病。跨越70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病！因为糖尿病患者的神经功能受损，有时对痛觉不敏感，一旦展现无痛性心肌缺血，就很随意导致心梗或心功能不全。所以，糖尿病患者必然要勤于检测冠状动脉，做一下运动平板，需要时再做冠脉螺旋CT或冠脉造影。

第五，基因遗传。若是家中直系亲属里面有男性55岁之前、女性60岁之前已经明确诊断为冠芥蒂的，那么就要多去关注自己的心血管了。

新华网：突发心梗时，自己该若何迅速处理？

汪芳：突发心梗时，时间就是生命。患者往往因为心绞痛而感应胸部不适，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸15-20分钟仍不克缓解，这就意味着或许已经心梗了。此时必然要停下任何活动，不要给心脏增加肩负。

若是心梗患者病情对照重，展现了心脏骤停怎么办？这切实是实际中或许会碰着的景遇，因为一些非心梗患者甚至健康人也会因故展现心脏骤停。此时救护车没有来，需要身边的工资患者争夺时间。这就涉及到了“心肺清醒”。

具体的把握体式和措施是：

一、判断患者是否真的心脏停跳，可以摸一下患者的颈动脉。

二、确定心跳住手后将患者平放，起头心外按压。先将一只手的手掌放到患者的胸骨上，另一只手置于第一只手的上面，手掌向下，两只手的手指紧扣互锁。然后将整个身体的重心集中到双手上用力下压，下压深度或许5厘米，留意下压时胳膊不要打弯。每按压30次，给予2次口对口人工呼吸（要捏住患者的鼻子）。若是患者照样晕厥不醒，那就接着按压，直到救护人员的到来。

心肺清醒的首要性不言而喻，在多少案例中都施展了“起死回生”的浸染，人人必然要学会这门名堂。

当然，对于心梗患者来说最首要的照样拨打120急救德律守候救援。现在各大三甲病院都有针对心梗患者急诊治疗的绿色通道，10分钟之内就能决意是否需要进手术室做支架，没有支架前提的考虑溶栓治疗。

新华网：有些人心脏一不舒服就会吃“速效救心丸”，这种做法是否合理？

汪芳：作为急救备用药，不管是速效救心丸照样硝酸甘油我们都首倡随身携带，这些药对于缓解心绞痛有必然的浸染。心绞痛属于血管不完全闭塞的狭小，因供血不足展现了胸闷胸痛等症状，也就是说心肌还没有坏死，所以应用这类药是能够起到缓解症状的浸染。

然则对心肌梗死就没有效了。是以，患者必然要留意，若是吃完往后20分钟以上症状不克缓解，必然要赶紧设法子到比来的病院（最好能做介入治疗）就诊。

新华网：多少老年人喜欢冬泳，应该留意什么？

汪芳：在冬天心肌梗死发病率会增加，因为严寒会让血管收缩，医学上叫做痉挛。若是老年人倏忽跳入冰水中，全身血管会马上收缩，严重的不单仅是引起冠脉狭小，还有或许导致冠脉完全闭塞而发生心肌梗死。

每年冬季预备考试冬泳的同伙都应该提前到病院做搜检，看看自己的冠状动脉是否健全。因为人在跳入水中的一刹那，血管会强烈地收缩。若是冬泳者的冠脉本身就有问题，那么极易收缩后导致已存在的斑块碎裂形成，最终激发血管闭塞。

所以冬泳喜爱者不才水前做好热身，避免身体在没有充实保障的景遇下碰着冷刺激。

新华网：心梗都是老年人的“专利”吗？

汪芳：心梗不是老年人的专利，若是不留意改善生活体式，年青年头人也一样会遭遇心梗的光顾。

第一，耐久的高血压、糖尿病、高脂血症及抽烟等不良的生活体式随意导致血管发生动脉粥样硬化。这些症状或景遇在年青年头人群中越来越多见，与之响应的心梗发病前移也越来越显著。

第二，现代年青年头人的工作压力对照大，生活不规律，稀奇是熬夜族非常多。熬夜会损坏全身血管功能和神经功能的调节浸染，导致血管收缩舒张不正常，随意发生血管痉挛。当然，熬夜不单仅会影响心血管功能，还会导致全身免疫力下降而罹患其他疾病。

第三，不抽烟也不被动抽烟。公众场合不抽烟，这不单仅是健康问题，也是礼仪问题。

第四，少喝酒或不喝酒。若是喝完酒往后倏忽感受胸闷、乏力、出大汗、心慌等不适（稀奇老年人），就要把稳冠脉问题了。因为喝完酒往后血管扩张，血压下降，若是正本就有动脉粥样硬化，狭小供血部位会更随意发生心肌缺血，导致心绞痛和心梗的发生。

新华网：心脏不是很好的人应该增加运动？

汪芳：对心脏不好的人我们是首倡运动康复的。多少心脏病患者在科学的指导下循序渐进地运动，虽然不克迅速复原，然则可以匡助患者慢慢不乱恢复。

当然，更为科学稳妥的做法是让患者在病院进行康复演习指导。比如做运动平板时有心电监测、耗氧景遇的监测，再凭证运动量开具运动处方。这种专业的指导对心梗恢复长处多多，甚至在必然水平上媲美药物治疗。所以，对于有心脏病的患者我们绝对首倡运动，但必然是科学的运动。

运动是相对的，要把握好尺度。老年人必然要留意锤炼时间。

第一，不建议早晨锤炼。早晨天刚刚亮，二氧化碳还没有完全消散。人体从睡眠状况到活动状况需要一个适应的过程，此时不适宜运动；

第二，气温。一般的心脑血管疾病稀奇随意在上午六点到十点爆发，这是因为早晨天色更凉。岁数增进往后血管的调节功能变弱，遇冷更随意收缩痉挛，进而激发体内的斑块碎裂，导致血栓形成。

所以，人人晨练时尽量避开早晨，像那些退休的老年人可以到正午天色温煦之后再出去，同时做好保暖工作。

起原：新华网

记者：袁晗 刘厦

实习生：赵熠