孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析

孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析 [转载出处:www.11jj.com]

摘 要 [本文来自:www.11jj.com]


目的 

商酌孕早期血清叶酸( FA) 、同型半胱氨酸( Hcy) 水平检测事实及其在预防受孕并发症、胎儿出生缺陷中的作 用,为指导临床合理使用叶酸预防出生缺陷供给参考依据。体式 拔取 2016 年 1 月-2017 年 9 月行产前搜检及住院临蓐的未合并 不良受孕的 60 例妊妇作为 A 组,同期入院的 60 例合并不良受孕的妊妇作为 B 组,50 例行健康体检的育龄女性作为 C 组。对照 3 组血清 FA、Hcy 水平,对照不良受孕中 FA、Hcy 非常率,血清 FA 与 Hcy 的相关性及不良受孕的危险成分。事实 3 组 Hcy、FA 水 平不同有统计学意义( P<0. 05) 。B 组 Hcy 水平显著高于 A 组、C 组,不同有统计学意义( P<0. 05) ,B 组 FA 水平显著低于 A 组、 C 组,不同有统计学意义( P<0. 05) 。A 组 FA 水平显著低于 C 组,不同有统计学意义( P<0. 05) 。不良受孕组中 Hcy、FA 水平非常 率显著高于正常受孕组及正常非孕组,不同有统计学意义( P<0. 05) 。血清 Hcy 水平与 FA 水平呈显著线性负相关( r = -0. 112,P< 0. 001) 。Hcy 升高、FA 降低、岁数增大均为不良受孕的自力危险成分,不同有统计学意义( P<0. 05) 。结论 孕早期检测血清 FA、 Hcy 水平,有利于发现不良受孕高危人群,从而实时补充 FA,削减受孕并发症和胎儿出生缺陷的发生。 
关键词: 叶酸;同型半胱氨酸;受孕并发症;胎儿出生缺陷




出生缺陷指的是胚胎或胎儿在生长发育过程中, 发生解剖学及功能上的非常[1],包括无脑儿、唇腭 裂、先个性心脏病、脊柱裂等[2]。导致出生缺陷的 原因多种多样,包括情形、遗传、染色体、基因非常 等[3]。临床底细研究及风行病学查询[4-5]事实浮现, 高同型半胱氨酸 ( Hcy) 血症为出生缺陷,尤其是神 经管畸形发生的首要危险成分之一。且 Hcy 为蛋氨 酸的中央代谢产物,在代谢过程中需要叶酸 ( FA) 供给甲基,维生素 B12作为辅酶,故血清 FA 及维生 素 B12为影响血清 Hcy 的首要成分。受孕并发症及胎 儿出生缺陷的研究诸多[6-8],但孕早期 Hcy、FA 水平 与受孕并发症、胎儿出生缺陷的研究较为少见。本研 究旨在商酌孕早期血清 FA、Hcy 水平与受孕并发症、 胎儿出生缺陷的关系,为指导临床合理使用 FA 预防 出生缺陷供给参考依据,报道如下。



 1 资料与体式 


1.1 资料起原 
选择 2016 年 1 月-2017 年 9 月时代 在昆明市官渡区妇幼保健规划生育处事中心行产前检 查并住院临蓐的妊妇 60 例作为 A 组,A 组妊妇未合 并不良受孕,不良受孕包括: 受孕期并发症及胎儿出 生缺陷,产后贫血、心肌缺血、胎儿生长受限、死 胎、胎儿畸形、早产等。岁数 ( 28. 54 ± 5. 13) 岁; 抽血时 孕 周 ( 14. 25 ± 2. 16) 周。选 择 同 期 入 院 的60 例合并不良受孕的妊妇作为 B 组,岁数 ( 28. 48± 5. 24) 岁; 抽血时孕周 ( 14. 18±2. 05) 周。选择同 期入院行健康体检的 50 例育龄未孕女性作为 C 组, 岁数 ( 28. 62±5. 08) 岁。3 组女性均无原发性高血压 疾病、血液系统疾病、糖尿病等病史,无烟酒嗜好, 无 FA、维生素 B12等药物服用史。3 组岁数、孕周等 一般资料不同无统计学意义 ( P>0. 05) 。 


1.2 纳入标准与清扫标准                 
纳入标准: ①佳偶双方 均无导致胎儿出生缺陷的家眷遗传病史及光鲜解剖异 常; ②自愿签署知情赞成书。清扫标准: ①合并糖尿 病、高血压疾病、心、肝、肾等疾病; ②合并其他内 外科疾病; ③合并传染、免疫、遗传等成分导致的胎 儿出生缺陷。

 
1.3 检测体式 

所有研究对象均按要求进行空肚抽 血检 测,A 组、B 组抽血时平均孕龄为 ( 14. 25 ± 2. 16) 周、( 14. 18±2. 05) 周。抽血后血清于 3 h 内 离心,留存于-80 ℃液氮中。血清 Hcy 检测采用酶循 环法,仪器为日立 7600-020 全自动生化理会仪,试 剂盒购自宁波美康生物科技股份有限公司。FA 水平 采用西门子 ADVIA centaur XP 全自动化学发光仪检 测,试剂盒购自西门子诊断产品有限公司。所有检测 均严峻按照试剂盒把握诠释把握。     

         
1.4正 常 参 考 值                     

血 清 Hcy 参 考 值 范 围: 5 ~ 15 μmol /L,FA 参考值局限: 281~1 039 nmol /L。1. 5 统计学理会 采用 SAS 9. 0 统计学软件进行统 计理会,计量资料以均数±标准差 ( x±s) 描述,组 间对照采用 t 磨练。计数资料以例数 ( %) 描述,组 间对照采用 χ2 磨练。血清 Hcy 水平与 FA 水平的相关 性采用 Spearman 相关性理会,对不良受孕相关成分 进行 Logistic 回来理会,以 P<0. 05 为不同有统计学的意义。



2 事实


2. 1 3 组 Hcy、FA 水平对照 3 组 Hcy、FA 水平差 异有统计学意义 ( P<0. 05) 。B 组 Hcy 水平显著高于 A 组、C 组,不同有统计学意义 ( P<0. 05) ,A 组与 C 组 Hcy 水平不同无统计学意义 ( P > 0. 05) 。B 组 FA 水平显著低于 A 组、C 组,不同有统计学意义 ( P<0. 05) 。A 组 FA 水平显著低于 C 组,不同有统 计学意义 ( P<0. 05) 。见表 1。 

孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析

2. 2 不良受孕组中 Hcy、FA 水平对照 不良受孕组 中 Hcy、FA 水平非常率显著高于正常受孕组及正常 非孕组,不同有统计学意义 ( P<0. 05) 。正常非孕组 均无胎儿非常展现,仅实验室辅助搜检发现 Hcy、 FA 非常,未进一步查明原因) 。见表 2。 


孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析


2. 3 血清 Hcy 水平与 FA 水平的相关性理会 血清 Hcy 水平与 FA 水平呈显著线性负相关 ( r = -0. 112,P<0. 001) 。


2. 4 多元 Logistic 回来理会 Hcy 升高,FA 降低、 岁数增大均为不良受孕的自力危险成分,不同有统计 学意义 ( P<0. 05) 。见表 3。

孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析



3 讨论 


FA、Hcy 缺乏的风险孕期营养不足可使胎儿出 现生长发育迟缓及发育不良,部门妊妇甚至可展现胎 儿畸形或胎死宫内[9]。FA 为人体质量要的营养物质 之一,由喋啶核、谷氨酸、对氨基苯甲酸 3 部门组 成,为 DNA、RNA 合成过程中必需的水溶性 B 族维 生素[10],也是碳代谢的首要甲基供体。诸 多 研 究[11-13]事实浮现,FA 对神经管畸形的发生具有光鲜 的预防浸染,受孕期胎儿的生长发育、新陈代谢均需 充足的 FA 供给,受孕期 FA 易缺乏,使产妇有受孕 贫血发生。Hcy 为蛋氨酸胱甲基代谢中发生的含硫氨基酸,含量凹凸受药物、遗传、肾功能、营养代谢等 多种成分影响,Hcy 在体内的代谢途径首要有两条: ①甲基化途径: Hcy 在 FA 供给甲基供体,维生素 B12 作为辅酶的浸染下,再甲基化为蛋氨酸。②转硫化途 径: Hcy 以维生素 B6 为辅酶,在胱硫醚酶的催化下, 与丝氨酸缩合成胱硫醚[14]。个中 FA 与维生素 B12为 Hcy 代谢转化中必需的辅基,摄取及代谢与体内 Hcy 蓄储蓄在着亲切的关系。近年来的研究浮现[15],Hcy 代谢非常与不良受孕的发生亲切相关,Hcy 水平升高 与习惯性堕胎、受孕期高血压疾病、胎儿生长受限、 胎儿畸形、死胎、早产、胎盘早剥、低体质量儿等的 发生有着亲切的关系[16]。故熟悉孕期 FA 营养状况及 Hcy 水平,对预防把握出生缺陷、削减受孕并发症意 义重大。孕期 FA、Hcy 水平在今朝的研究[17]浮现,受孕 期女性血清中 Hcy 水平较孕前显著降低,在孕中期达 最低水平,正常受孕女性孕期 Hcy 值低于 10 μmol /L。当妊妇 Hcy 大于 10 μmol /L 时,胎死宫内的危险性增 加 2 倍,Hcy 大于 1 510 μmol /L 时,妊妇自然堕胎发 生率增加 7 倍[18]。且病理学研究[19-20]浮现,高 Hcy 血症患者胎盘存在血管缺陷及光鲜的绒毛、蜕膜血管 化不良。高 Hcy 血症导致不良受孕或许与: 高浓度 Hcy 危险血管内皮,促进血管平滑肌增生,损坏机体 凝血、介绍系统平衡,影响转甲基化回响、降低细胞 分化能力等多种成分有关。本研究检测了孕早期妊妇 血清 FA、Hcy 水平,事实浮现,合并不良受孕的孕 妇血清 FA 水平显著低于正常受孕人群及正常未孕人 群。合并不良受孕妊妇血清 Hcy 水平显著高于正常 受孕人群及正常未孕人群。导致这种事实的或许原因 为: 跟着孕周的增加,胎儿生长发育、母体血容量、 乳房、胎盘的发育,使妊妇对 FA 的需求量增加,同 时孕期消化功能显著下降,FA 领受功能下降,受孕 期雌激素水平升高也加快了 FA 的行使,从而易展现 FA 缺乏。合并不良受孕的妊妇,FA 缺乏水平更甚, 从而更易展现受孕期并发症及胎儿出生缺陷。相关性 理会事实也证实,FA 缺乏与 Hcy 代谢亲切相关,FA 量削减可影响 Hcy 甲基化,从而使 Hcy 群集,浓度 升高。在导致不良受孕的危险成分中,岁数升高、 Hcy、FA 均为自力危险成分,提醒血清 FA、Hcy 含 量非常的妊妇更易展现不良受孕终局。综上所述,孕早期检测血清 FA、Hcy 水平,利 于发现不良受孕高危人群,从而实时补充 FA,削减 受孕并发症、胎儿出生缺陷的发生。


参考文献 

1] 孙曼,宋薇薇 . 同型半胱氨酸与受孕相关疾病关系研究进展 J中国实用妇科与产科杂志,201632 ( 8) : 814-816. 2] 严倩,姜凌,王文兴,等 . 孕期个体化补充叶酸对母婴终局的 影响 [J山东医药,201555 ( 38) : 64-65. 3Tang YSKhan RAXiao Set al. Evidence favoring a positive feedback loop for physiologic auto upregulation of hnrnp - e1 during prolonged folate deficiency in human placental cells J. J Nutr2017147 ( 4) : 482-498. 4Kharb SNanda S. Patterns of biomarkers in cord blood during preg- nancy and preeclampsia J. CurrHypertens Rev201713 ( 1) : 57-64. 5Parisi FRousian MKoning AHet al. Periconceptional maternal one-carbon biomarkers are associated with embryonic development ac- cording to the Carnegie stages J. Hum Reprod201732 ( 3) : 523-530. 6] 黄华,梁红梅,罗奇智,等 . 妊妇血清同型半胱氨酸叶酸维生素 B12 水平与受孕高血压综合征关系商酌 [J国际磨练 医学杂志,201435 ( 21) : 2869-2871. 7Murphy MMFernandez-Ballart JDMolloy AMet al. Moderately elevated maternal homocysteine at preconception is inversely associat- ed with cognitive performance in children 4 months and 6 years after birth J. Matern Child Nutr201713 ( 2) : e12289. 8] 张远,何霞,钟磊,等 . 亚甲基四氢叶酸还原酶 677C>T 基因多 态性与不良受孕终局和血同型半胱氨酸水平的相关性 [J国新药与临床杂志,201736 ( 8) : 477-483. 9] 戴岭,王银瓶,佘广彤,等 . 血叶酸同型半胱氨酸及尿酸水 平与受孕期高血压疾病发病的相关性理会 [J中国妇产科临 床杂志,201718 ( 4) : 361-362. 10Miliku KMesu AFranco OHet al. Maternal and fetal folatevitamin B12and homocysteine concentrations and childhood kidney outcomes J. Am J Kidney Dis201769 ( 4) : 521-530. 11] 康省,苏珂,龙艳,等 . 受孕糖尿病患者血同型半胱氨酸与胰 岛素抗击胱抑 素 C 及叶酸水平的相关性 [J广 东 医 学, 201435 ( 10) : 1558-1560. 12Nowak IBylinska AWilczynska Ket al. The methylenetetrahyd rofolatereductase c. c. 677 C<T and c. c. 1298 A>C polymorphisms in reproductive failures: experience from an RSA and RIF study on a polish population J. PLoS One201712 ( 10) : e186022. 13] 赵立群 . 妊妇不合时期服用叶酸对受孕期高血压疾病的影响 J中国妇幼保健,201429 ( 25) : 4064-4065. 14Barjaktarovic MSteegers EJaddoe Vet al. The association of thy- roid function with maternal and neonatal homocysteine concentrations J.J Clin Endocrinol Metab2017102( 12) : 4548-4556. 15] 邢金芳,贾莉婷,荣守华,等 . 育龄女性叶酸代谢关键酶基因 多态性与维生素 B_ ( 12) 和同型半胱氨酸关系的研究 [J中国妇幼保健,201429 ( 21) : 3498-3501. 16] 高光清,卢晓琳,白继保,等 . 受孕神经管畸形妊妇血清叶酸 与同型 半 胱 氨 酸 水 平 分 析 [J中 国 妇 幼 保 健,201025 ( 14) : 1903-1905. 17Tserga ABinder AMMichels KB. Impact of folic acid intake dur- ing pregnancy on genomic imprinting of IGF2 /H19 and 1 - carbon metabolism J. FASEB J201731 ( 12) : 5149-5158. 18Rah HChung KWKo KHet al. miR-27a and miR-449b poly- morphisms associated with a risk of idiopathic recurrent pregnancy loss J. PLoS One201712 ( 5) : e177160. 19Kharb SBala JNanda Set al. Markers of obesity and growth in preeclamptic and normotensive pregnant women J. J Obstet Gynaecol201737 ( 5) : 610-615. 20] 康省,苏珂,龙艳,等 . 受孕糖尿病患者血同型半胱氨酸与胰 岛素抗击胱抑 素 C 及叶酸水平的相关性 [J广 东 医 学, 201435 ( 10) : 1558-1560.



孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析
—END—
孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析


起原:收集

版权归原作者, 如有侵权请关系我们

孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析

孕早期血清叶酸、同型半胱氨酸水平检测的临床意义及预防妊娠并发症、 胎儿出生缺陷的临床疗效分析
自媒体 微信号:11jj 扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。

小编推荐

  1. 1

    老师您好ppt(老师您好手抄报)

    大家好,小豪今天来为大家解答老师您好ppt以下问题,老师您好手抄报很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、老师像大树,头顶蓝天,脚踩大

  2. 2

    经线和纬线特征(经线纬线特征列表)

    大家好,小娟今天来为大家解答经线和纬线特征以下问题,经线纬线特征列表很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、经线形状为半圆,指示南

  3. 3

    【帮忙有一套】孩子沉迷于游戏,家长如何应对?

    点击上方 存眷我们 订阅 出色资讯帮忙有一套调整进行时孩子陷溺于游戏家长若何应对?

  4. 4

    最新!2024江西省考面试名单公布!

    江西省2024年度测验录用公务员面试及调剂有关事项通知江西省2024年度测验录用公务员面试时间为4月27日至28日。现将有关事项通知如下:一、笔试及

  5. 5

    哗啦啦收银系统下载(哗啦啦收银系统下载)

    大家好,小丽今天来为大家解答哗啦啦收银系统下载以下问题,哗啦啦收银系统下载很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、打开浏览器,在

  6. 6

    注意!!!积极防范 4 月 12~14 日可能出现的风沙、霜冻等灾害

    一、主要天色过程预告 据自治区景象台预告,估计12日白日至夜间,北疆大部、天山山区、南疆西部山区和哈密市有细雨或雨夹雪(山区为雨夹雪或

  7. 7

    「献血指引」——4月13日-14 日 阜康市

    献血指引4月13日-14日 阜康市阜康市的爱心市民:献血车来阜康了!迎接您贡献爱心,小小勾当,拯救生命,伸出手臂,拯救病患!# 献血放置 # ✿

  8. 8

    证明三角形全等的五种方法的视频(证明三角形全等视频讲解)

    大家好,小乐今天来为大家解答证明三角形全等的五种方法的视频以下问题,证明三角形全等视频讲解很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

Copyright 2024.依依自媒体,让大家了解更多图文资讯!