“抗感染全国网络互动论坛”推动我国抗感染事业勇攀高峰！

感染疾病既是严重危害人类健康与生命的最常见、最重要的一类疾病，又是目前现代医学可治愈的少数疾病之一。因此，感染疾病的科学诊治与抗感染药物的规范化应用已成为现代医学发展中最重要的热点问题，也关系到公众健康水平的提升。为增进抗感染领域国内医生与国外顶级专家的学术交流，居安思危，遏制耐药，住友制药特举办“美驭巅峰·平治天下”抗感染全国网络互动论坛。此次论坛于7月4~6日分别在天津、成都和杭州3个城市盛大举行。其中，天津和成都两个主会场还通过网络互动形式分别连线沈阳、兰州、包头及武汉、深圳、海口六个分会场，会议形式新颖生动，众多专家共聚一堂“烹制”抗感染领域的学术盛宴。天津主会场精粹

[好文分享：www.11jj.com]

参会嘉宾徐磊教授、曹照龙教授、贺来满夫教授、陈佰义教授、大会翻译安欣副教授与住友制药高层领导石海云女士、黄浩先生、张晓雁女士合影

石海云女士在致辞中介绍了住友制药的概况及以患者为中心的学术推广理念。

大会主席：徐磊教授、曹照龙教授

（从左至右）

大会主席，北京大学人民医院曹照龙教授和天津市第三中心医院徐磊教授致辞。两位专家表示：“重症是威胁生命的高风险疾病，而感染是治疗这一疾病需要面对的第一道难关，因此，如何提高抗菌素的合理应用水平以及降低耐药菌的传播是我们抗感染领域工作者需要关注的重要问题”。

陈佰义教授

耐药背景下的个体化抗感染治疗-兼谈优化碳青霉烯类临床合理使用 中国医科大学第一附属医院陈佰义教授表示，目前，我们面临的耐药现状十分严峻，且没有某个或某种药物的联合能经验性治疗所有感染。因此，努力提高合理应用抗感染药物水平，事关我们每一个人的健康与生命。

延缓耐药的根本途径是抗生素临床应用的“多样化”。只有“个体化”方能实现“多样化”。而“个体化”策略如何“正确”（抗生素的选择）和“充分（抗生素的剂量）”的应用，是摆在临床医生面前的两道难题。“正确”的选择个体化策略，应具备两种能力：①评估病原体：做到有的而放矢，从病原学的角度学习感染；②评估耐药性：应在流行病学的基础上评估耐药性，综合高龄、基础疾病、近期住院(ICU)情况、晚发医院感染、抗菌素暴露等因素进行评估，最终结合病情的严重性作出决策。而如何“充分”的实施个体化，则应关注两个方面：①重症对抗菌药物药代动力学的影响，包括分布容积的增加、肾脏清除增加、低蛋白血症、体外通路（即治疗药物监测）；②细菌对抗生素敏感性下降，即高MIC（最小抑菌浓度）（此时应增加抗生素剂量+延长输注时间+增加给药频率）。因此，在耐药背景下的个体化治疗应努力避免“把复杂问题简单化”，做到“药物选择个体化+剂量调整个体化”。

对于耐药时代碳青霉烯类合理应用这一问题，陈教授认为如果没有多重耐药(MDR)肠杆菌科细菌感染风险，则不必使用碳青霉烯类抗菌素；如果患者有MDR肠杆菌科细菌感染风险，则碳青霉烯是最佳选择，但并非唯一的选择。对于碳青霉烯耐药肠杆菌科或非发酵菌感染，可通过增加剂量+延长输注时间，增加美罗培南等碳青霉烯类抗菌素在组织中的浓度。此外，联合治疗也是可选策略。

贺来满夫（KAKU MITSUO）教授

重症感染的综合治疗策略 ..东北大学研究生院综合感染病领域、感染控制、检验诊断学领域以及东北大学医院综合感染病科科长及东北大学医院检验部处长贺来满夫教授带来了此次巡讲的大餐，也是此次论坛中外学者交流学习的重要环节。众所周知，抗菌素耐药(AMR)是世界范围的问题，正在威胁着人类的健康。《全球抗菌素耐药回顾》报告及建议指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡，其中，亚洲为473万/年，如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。而同样，..也面临着AMR的严峻挑战。

基于此，贺来教授分别从政府、学会、医院及局部地区三个层面阐述了..对于防控AMR所采取的一系列行动，以及所取得的成果。例如，在政府层面通过制定AMR行动计划的达成目标等，以期改善AMR所带来的问题。学会层面则从1999年开始，由22个学会组成的联合..对感控医生进行认证，提升医生对医院感控工作的兴趣，进而增加乐于参与管理工作的医生数量等措施，加强对AMR的管理。

在医院和局部地区层面，以东北大学医院为例通过建立感控小组及感染疾病管理小组两个部分，共同管理院内感染的预防和控制。通过教育、病房审查、评估和干预等措施，最终避免了AMR在东北大学医院的爆发流行。2007年至2016年院内耐甲氧西林金..葡萄球菌（MRSA）的分离率实现了逐年下降，，且通过良好的管理及对抗生素的合理应用，显著降低了MRSA 菌血症的病死率（30天）。同时，东北大学医院率先在2016年就达成了政府提出的医学领域的行动目标，改善了患者预后。

局部地区（东北大学和东北地区）则通过多年的努力建立了以东北大学为核心的一系列网络综合行动并获得了良好的AMR控制结果，使得多重耐药铜绿杆菌（MDRPA）的患者数量从2003年至2010年下降了近35倍。由此，..政府再次认识到区域性IPC网络的重要性，并且考虑将东北大学的网络设为..的先进模范，增加财政投入，推动感控网络建设。

相信，贺来教授带来的..关于AMR管理的先进经验，特别是贺来教授在这一领域的不断坚持和持之以恒的工作精神，对我国抗感染领域工作者具有重要的借鉴意义。同时，热烈的经验交流也将会议推向了..。

现场连线沈阳、兰州、包头分会场

进行学术讨论

此次成都主会场的大会主席由四川大学华西医院梁宗安教授和中山大学附属第一医院谢灿茂教授共同担任。

与会专家与住友制药高层合影

住友制药高级副总裁加味靖博先生致欢迎辞

大会主席：谢灿茂教授致辞

范红教授

HAP/VAP指南解读 四川大学华西医院的范红教授就新版HAP/VAP指南中关于耐药菌的合理治疗原则部分进行了详细的解读。对于耐药菌感染，需要针对不同患者的具体情况进行个体化的治疗。根据PK/PD的原则来决定药物的具体用法，可优化抗感染治疗的效能。抗菌药物的疗效与患者的脏器功能、低蛋白状态等均有关系，需结合患者具体情况，决定不同患者的最佳给药剂量，给药方式及频次等。

广泛耐药的革兰氏阴性菌（XDR-GNB）感染的抗菌治疗原则包括：①临床标本中分离到XDR-GNB时，首先应区分是感染还是定植；②尽量根据药敏结果选择敏感抗菌药：在所有药物均不敏感时，选择中介或有一定抑菌圈或MIC值较接近敏感折点的抗菌药，大剂量联合治疗，以美罗培南为例，当MIC=8 mg/L时，采用2 g q8h iv 3h的治疗方案也可以取得很好的治疗效果；③XDR-GNB感染常需早期联合用药；④根据PK/PD原理设定给药方案，如增加给药剂量，延长输注时间；⑤肝肾功能异常者、老年人，抗菌药的剂量应作适当调整；⑥尽可能消除感染的危险因素，积极处理原发疾病。

最后，范教授提到新版HAP/VAP指南用线路图的形式明确提出了HAP/VAP初始经验性抗菌治疗的策略，并用表格形式给出了可供选择的抗菌药物，实用而具体。另外，对已经明确的感染病原菌，用表格方式给出了抗感染药物的选择方案，并分别对不同耐药状况列出了可供治疗的药物，同时给出了药物选择的推荐意见，提倡目标性治疗。

最后，住友制药产品组总监黄浩先生总结道：“两个会场诠释了2018美罗培南（美平®）新KV盛世发布，快速、强力、精准的产品理念，及为挽救更多生命而努力的使命。”

成都主会场

会后合影

精彩瞬间

7月6日，中国医药教育协会感染疾病专业..第四届学术大会（IDSC）在杭州隆重举行，届时，中外专家巡讲也将作为会议的一大亮点登场，更多抗感染领域的专家及临床医生前来参会。众人拾柴火焰高，相信随着此次系列巡讲活动最终落下帷幕，我们在消灭致病菌的道路上将不断前行，并继续推动我国抗感染事业的发展之路！