小儿麻醉中遭遇这些危急情况，该怎么处理？

编者按

原译作者nonoknows（新青年麻醉论坛会员ID）从今年3月初至9月已经完成了《Clinical Anesthesia: Near Misses and Lessons Learned》103个病例的翻译； [原创文章：www.11jj.com]

现《Near Misses in Pediatric Anesthesia》（小儿麻醉疑难病例）（2013年第二版）87个病例在持续更新中，欢迎各位文末点击阅读原文进行原贴回复在线探讨交流。

1病例1：全麻下上消化道内窥镜检查

一个23个月大、既往体健的女婴（16kg）拟行内窥镜检查和食管蹼切除。除了轻微的语言障碍，无其他病史。她的生命体征正常。

将所有必要的监测设备连接到患儿身上之后，使用含1-4%七氟烷的氧化亚氮和30%氧气（using sevoflurane 1–4% in nitrous oxideand 30% oxygen）通过面罩诱导全身麻醉。

患儿入睡后，置入静脉注射（IV）管路，并给予阿托品0.15mg和维库溴铵1.6mg，以便于用内径5mm的气管导管进行气管插管。双肺呼吸音对称，在充气峰压达到20cmH2O时，气管导管周围出现漏气。用胶带固定气管内导管（ETT）。

以15–35cmH2O的气道峰压对患儿肺部进行手动通气。患儿颈部以下用铺巾覆盖，内窥镜医生毫无困难地将胃镜置入食管。

几分钟后，患儿肺部变得不太顺应，血压（BP）在5分钟内从90/50降至70/35mmHg。心电图（ECG）被判断为正常，心率从每分钟110次增加到130次（bpm），为规则窦性心律。

二氧化碳描记器显示了二氧化碳波形。波形没有改变；然而，气道峰压现在从22cmH2O上升至38cmH2O。外周氧饱和度从100%降至86%。

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