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对血小板减少患者而言,仅仅是血小板“数值”在变化吗?
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血小板减少性紫癜是一种比较常见的血液疾病,尤其是在血液科临床,血小板减少患者随处可见,因血小板数值过低会给患者造成不同程度的出血倾向。
然而,血小板减少患者数值变化与出血严重程度并不成“正比”,有些患者血小板数值很低,甚至低于10,可并没有出血现象。
其实,血小板减少患者是否有出血现象,除了与血小板数值有关,同时与血小板形态和功能的改变也有很大关系。
首先,血小板形态改变
外周血小板形态可有改变,如体积增大、形态特殊、颗粒减少、染色过深等。周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板。反映骨髓制造血小板情况,也易在脾内滞留。
其次,血小板功能异常
有些病人血小板功能异常,表现为血小板聚集功能减低。慢性或间歇发作者,血液中球蛋白还有抑制正常富有血小板血浆对ADP及胶原聚集反应的作用,这种抑制血小板聚集的球蛋白还具有血小板抗体的特点。
此外,患者还可能伴有血小板第三因子活动减低,血小板粘附性减低,血小板对ADP的聚集反应减弱,但对胶原的聚集反应正常等现象,甚至有些患者即便血小板数值正常,也会发生皮肤紫癜反复现象,不能排除这个原因的影响。
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