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口腔黏膜炎导致的口腔疼痛,被许多患者认为是癌症患者经历的最痛苦的副反应。据统计,口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发生率为15%~40%,在接受靶向治疗的肿瘤患者发生率最高达72.1%[1]。
口腔黏膜炎不仅明显影响患者的进食、讲话及休息,还可能降低患者对于抗肿瘤治疗的耐受性和依从性,延迟甚或停止治疗,降低生活质量和抗肿瘤疗效[2]。
01
哪些患者需要注意口腔黏膜炎?
根据2021年5月发布的《抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识》,以下患者需要注意口腔黏膜炎:
1.接受放疗、化疗的肿瘤患者
口腔黏膜炎是放化疗患者最常见的口腔并发症,主要是由化疗药物的副作用或者放射治疗所导致。
临床表现为化疗开始后4~5天口腔出现红斑,7~10天后溃疡开始发展,在数量和规模上逐渐扩大,然后合并,形成大型溃烂区,放化疗疗暂停后大约需要两周的时间来愈合。
图片来源:摄图网
2.口服靶向药的患者
口腔黏膜炎是靶向治疗药物常见的不良反应之一,常在用药开始的第13~19天出现。
临床表现为口腔黏膜出现红斑、水肿和糜烂,进而形成点状或者片状溃疡,可波及上下唇、双颊、舌头以及口底黏膜;黏膜溃疡表面覆以伪膜、渗血,引起疼痛、吞咽困难和味觉异常等等。
3.一些接受免疫检测点抑制剂的患者,也需要注意一下口腔黏膜炎问题。
02
3个办法治疗口腔溃疡
1.药物治疗
对于口腔黏膜炎的药物治疗措施,是以局部对症治疗为主,系统全身治疗为辅。
通常需要积极补充B族维生素,可供临床使用的其他药物,包括有黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等[3]。
不同口腔黏膜炎分级,选择的药物和治疗方式是不同的。
对于处于1-3级,正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者,可以使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。
目前临床使用的黏膜保护剂,主要有口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等。
对于处于3-4级,遭受疼痛且无法进食的口腔黏膜炎患者,可以使用镇痛剂,比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂,喷涂于溃疡处 。
2.非药物治疗
口腔黏膜炎的非药物性治疗主要是从心理、营养以及卫生习惯等多方面进行干预。多从以下几个方面入手[4]:
3.天然药物-蜂蜜
有研究表明,与生理盐水含漱和空白对照相比,在放化疗前后,含服蜂蜜明显降低了口腔黏膜炎的发生率及严重程度[5]。
图片来源:摄图网
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