“梅毒”猛如虎 如何来解读

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作者：天津医科大学肿瘤医院检验科  冯红蕾

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相信有过输血、手术、孕妇产前检查这些经历的人还记得大夫给开过这一检查---梅毒。而这一让人闻之有些害怕的项目却已成为常规项目之一，由此可见，梅毒这一“猛虎”既常见又凶猛，让人不得不防。那它到底危害在哪呢？它是由梅毒螺旋体引起的一种系统性的性传播疾病，其危害不容小觑，传染性极强，不仅危害患者自身还有可能危及他人健康，孕妇感染梅毒会引起流产、早产、死胎等，甚至生出先天性梅毒儿。

那么检测了梅毒以后，报告单如何来解读呢？当梅毒抗体报告显示阳性的时候，患者都会非常紧张焦虑，认为自己得了梅毒，那是不是梅毒抗体阳性就代表一定得了梅毒呢？正确地解读梅毒抗体报告非常重要，既可以让真正的梅毒患者得到早期规范的治疗以达到痊愈，消除传染性又可以让假的梅毒患者消除顾虑，避免不必要的情绪。

人体感染梅毒后会产生两类抗体，一类是梅毒特异性抗体，常用的检测方法有TPPA，是有一定保护作用的抗体；另一种是非特异性抗体，常用RPR方法检测。得了梅毒的患者一定会先后检出TPPA和RPR的阳性，这时就需要到专科规范治疗。但是检验报告上常常会出现TPPA阳性而RPR阴性的情况，这时候首先要定期再复查，如果RPR转阳性说明该患者是得了梅毒；如果RPR始终阴性，一定要结合病史来判断，可能是以前得过梅毒现在治愈了，也有可能是隐性梅毒，患者本人甚至不知道感染过梅毒，无临床症状。因为只要感染过梅毒，TPPA抗体检测会一直阳性，，所以当患者看到这一项检验结果阳性的时候，先不要紧张一定要结合其他结果综合判断。另外一种不多见的情况，RPR阳性而TPPA阴性，这种也是梅毒假阳性，可能是体内类脂质抗体引起的，与梅毒无关。

梅毒抗体检测是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一的方法，更不是“金标准”，检测报告的解读一定要结合个人生活史和临床资料来综合分析，才能对疾病做出最好的判断，不能单凭一张化验单就草率地下结论，引起不必要的恐慌。

【参考文献】

【1】梅毒螺旋体感染筛选方法的临床研究[J]. 王长海,吕长坤.  国际检验医学杂志. 2010(06)

【2】梅毒抗体血清学筛查方法与策略[J]. 刘厚丽.  现代预防医学. 2015(03)

来源：赵三好   审校：Rose