一场世界杯引发的急性阑尾炎

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卞正乾　上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 

　　小孟是一名普通上班族，平时作息规律。但一场世界杯的来临，彻底打乱了他的生活。他是一位资深球迷，也是阿根廷队的铁杆粉丝，所以阿根廷队的比赛他更是全神贯注。

　　6月27日凌晨，阿根廷对尼日利亚。小孟从晚饭后就感觉腹部不适，还有点恶心。“嗯，大概吃得太急了吧”，小孟心里想。过了一会儿，果然疼痛有点减轻了，可是右下腹却开始疼痛了，而且好像比之前更厉害了。但眼看比赛马上就要开始，小孟暂时忘记了疼痛，强打精神，拿出早早备好的冰啤酒，准备迎来一场视觉盛宴。开赛14分钟，啤梅西一脚将球稳稳地踢进了尼日利亚的球门。小孟难以抑制心中的激动，跳起来兴奋大叫——但意想不到的事情发生了，小孟像被足球踢中一般，捂着肚子，痛苦不已。虽然肚子痛，但并没有想要大便的感觉。小孟忍耐了半个小时，完全没心情感受梅西进球的喜悦，打车去了医院普外科急诊。

　　当晚值夜班的是俞医生。看到弓腰捂着肚子的小孟，俞医生问了他的情况。小孟说：“今晚看球，肚子却开始痛了。一开始是这里（指了指肚脐周围），后来转移到了这里（指了指右下腹），然后就固定在这了，越来越痛。”俞医生问：“看球的时候吃东西了吗？现在有没有发烧？”小孟回答：“就怪阿根廷不进球，害我喝了好多冰啤酒。刚在预检台量的体温38.2℃。”

　　俞医生问：“现在是今晚肚子最痛的时候吗？”小孟点点头。俞医生给小孟做了体检，发现他右下腹有明显的压痛及反跳痛，胆囊触痛征（murphy征）阴性。又让小孟验了血，做了腹部B超。检查结果马上就出来了，他对小孟说：“根据你的报告，初步诊断你患阑尾炎的可能性比较大。由于你突然的情绪激动，加上冰啤酒对肠胃的刺激，胃肠蠕动发生异常，可能会导致小粪石阻塞阑尾腔，加之细菌的侵入，从而发生阑尾炎。现在你的腹部症状和体征很明显，又有发烧，还是建议急诊手术吧，不然晚了就怕有穿孔的危险了。”

医生有话说

　　急性阑尾炎初期发作可以表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，这是典型症状。此外，持续性剧烈疼痛往往是化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔的先兆，出现此类情况时，需及时手术切除阑尾，以防发生穿孔致使病情进一步加重。急性阑尾炎患者血检可见白细胞计数升高，通过超声或腹部CT可帮助诊断。对于急性阑尾炎的患者，原则上建议行阑尾切除术。

　　小孟痛苦地坐在俞医生对面，坐立不安，立刻同意手术。于是，俞医生给病房里打了电话，准备急诊手术。

　　主刀医生用腹腔镜探查时发现小孟阑尾肿胀水肿，表面布满脓苔，，所幸还没有穿孔，通过微创手术顺利地完成了阑尾切除并冲洗了盆腔，小孟术后2天便可以出院了。出院时，医生交代了小孟一些日常生活注意事项，小孟感激地离开了医院，并意识到了健康生活习惯的重要性。

医生有话说

　　急性阑尾炎属于可预防性疾病，平时一定要养成良好的生活饮食习惯。首先，饭后避免剧烈运动，夏天不要喝太多冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，否则还容易得胆囊炎。如果知道自己有慢性阑尾炎，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

编  辑：林祎雯

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