丨译文丨8种丘脑疾病影像汇总

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原文：《Brain and Spine Imaging Patterns》

翻译：张隐笛  李善杰

丘脑出血

    脑出血是指血液在颅穹隆内的病理性积聚。其可发生于脑实质或脑膜周围间隙。脑内出血可发生在大脑及小脑的任何部分。脑内出血中，约8%-13%是由于脑中风引起，引起的原因包括一系列的紊乱，包括高血压性出血、中风、肿瘤出血、血管炎、AVM破裂等。脑出血及周围的水肿可导致邻近脑组织受压或致脑疝形成，导致神经功能障碍。

横断位T1WI示右侧丘脑局灶性高信号，符合头颅外伤所致脑出血；横断位FLAIR及T2WI示右侧丘脑局灶性高信号伴水肿

双侧丘脑脑梗死

Percheron动脉是一个变异血管，是单一的血管，发自大脑后动脉的近段，供给双侧丘脑旁正中部和中脑喙，其闭塞可导致双侧丘脑梗塞。

病例1

横断位T1WI示双侧丘脑低信号，边界不清，此外左侧尾状核头处陈旧性梗死灶，横断位T2WI及FLAIR示双侧丘脑异常、左侧尾状核头处陈旧梗死灶，此外右侧颞叶脑梗死及白质缺血改变可见

横断位T2WI及FLAIR示双侧丘脑小的高信号区，DWI及ADC示相应区域弥散受限，符合急性脑梗死

Creutzfeldt–Jakob病(CJD)

    克雅氏病（CJD）是一种人类海绵状病，由朊病毒感染引起。传播方式可追溯到接种注射人生长激素、角膜移植和脑电极的植入。此外，屠夫和肉类加工者患该病的风险增加。 Creutzfeldt-Jakob的新变种疾病为牛海绵状脑病（所谓的疯牛病）。朊病毒是小蛋白质感染性颗粒，与标准病毒不同，因为它们含有很少或不含核酸，该病发生于50岁以上成人，但新型疾病可发生于任何人群。临床上，常快速进展为痴呆症。CT和MRI可有效记录萎缩的进展情况。皮质受累而无脑萎缩可能代表疾病的早期阶段。T2WI、FLAIR及DWI上纹状体、双侧丘脑可出现高信号，可能在病理上反映出相应区域胶质增生和微血管破裂。之后，在T2WI及FLAIR上双侧基底节区和丘脑区可出现高信号。相比之下，在影像学上，CJD常累及双侧纹状体和丘脑，牛海绵状脑病典型地表现为T2WI及FLAIR上双侧丘脑背内侧核高信号。

横断位T2WI及FLAIR示双侧丘脑高信号病灶，T1WI+C示增强未见异常强化，DWI示双侧丘脑区弥散受限

转移性疾病

    转移瘤是颅脑最常见的肿瘤。颅脑转移瘤的发病约120000-140000/年。每年，癌症患者因转移瘤死亡的人数占总死亡人数的20%，可能与治疗方式的改进、有效的现代化影像技术、临床对肿瘤复发的监测，提升了中位生存率有关。此外，使用化疗药物治疗系统性疾病可能暂时削弱血脑屏障，使全身性疾病在中枢神经系统中播散，导致脑转移发生率增加。

横断位T1WI示左侧丘脑局灶性高信号病灶，横断位T2WI及FLAIR示呈高信号，横断位T1WI+C示左侧丘脑病灶强化