龙骨和牡蛎，滋阴收涩的好兄弟

导读：张氏对药的运用，师古不泥，多有创新，发古人之未发。其用药主张药精量大，推崇生用，讲究炮制，注重煎服；相同的两味药物在一起运用时，而君以某药在先或以某药为主时，其功效、主治也不尽相同。

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张锡纯龙牡伍用，多有发挥，颇具新意。其治神经衰弱诸症，确有镇静安眠之功。其治疗机制，正如张锡纯所云：“人身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，虚弱自愈也。是龙骨、牡蛎，固为补魂魄精神之妙药也。”又谓：“龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄。魂魄者心神之左辅右弼也。”张锡纯取生龙骨一两，生牡蛎一两，山茱萸一两，三七二钱，名曰补络补管汤，治咯血、吐血，久不愈者。至于治疗机制，张氏谓：“龙骨、牡蛎能收敛上溢之热，使之下行，而上溢之血，，亦随之下行归经。”盖气升血亦升，气降血亦降，故用重镇降逆之品，可降气止血是也。

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二药伍用，何以能治胁下胀痛？张锡纯云：“胁为肝之部位，胁下胀痛者，肝气之横恣也，原当用泻肝之药，又恐与大气下陷者不宜。用龙骨、牡蛎，以敛戢肝火，肝气自不至横恣，此敛之即以泻之，古人治肝之妙术也。”又云：“盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之力，《神农本草经》谓龙骨消癥瘕，而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之，所以有捷效也。”

张氏治疗因思虑生痰，因痰生热，神志不宁的龙蚝理痰汤方解中对龙骨、牡蛎曾有精辟论述：“至虚而兼实之痰，则必一药之中，能开痰亦能补虚，其药乃为对证，若此方之龙骨、牡蛎是也。盖人之心肾，原相助为理。肾虚则水精不能上输以镇心，而心易生热，是由肾而病及心也；心因思虑过度生热，必暗吸肾之真阴以自救，则肾易亏耗，是由心而病及肾也。于是心肾交病，思虑愈多，热炽液凝，痰涎壅滞矣。惟龙骨、牡蛎能宁心固肾、安神清热，而二药并用，陈修园又称为治痰之神品，诚为见道之言。”

或问：龙骨、牡蛎收涩之品也，子治血淋，所拟理血汤中用之，前方治小便频数或兼淋涩用之，此方治小便频数疼涩亦用之，独虑其收涩之性有碍于疼涩乎？答曰：龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气，凡心气耗散、肺气息贲、肝气浮越、肾气滑脱，用之皆有捷效。

或问：龙骨、牡蛎为收涩之品，大气陷者宜升提，不宜收涩。今方中重用二药皆至二钱，独不虑其收涩之性，有碍大气之升乎？答曰：龙骨、牡蛎最能摄血之本源。此证若但知升其大气，恐血随升气之药复妄动，于升陷汤中加此二药，所以兼顾其血也。且大气下陷后，虑其耗散，有龙骨、牡蛎以收敛之，转能辅升陷汤之所不逮。况龙骨善化瘀血（《本经》主癥瘕）、牡蛎善消坚结（观其治瘰疬可知），二药并用，能使血之未离经者永安其宅，血之已离经者尽化其滞。加于升陷汤中，以治气虚兼吐血之证，非至稳善之妙药乎！

龙骨、牡蛎，若专取其收涩可以煅用，若用以滋阴、用以敛火，或取其收敛，兼取其开通者，皆不可煅。若用于丸散中，微煅亦可。今用者一概煅之，殊非所宜。

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张氏对于药性、药效的研究，躬身实践，亲尝屡试，所以遣方用药，敢破窠臼，屡开先河，其对药的联用，更是标新立异，多有发挥。为便于读者阅读，本书按每组对药的药名首字笔画数进行分类编排。本书适合中医、中西医结合医师及自学中医者、西学中人员、中药研发人员学习、参考。

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