PICC并发湿疹，不妨试试这一招！

[原文来自：www.11jj.com]

PICC并发湿疹，不仅给患者带来了不适感，也使护士的工作量明显增加。如果你在临床上遇到类似案例，不妨试试这一招。

求助：PICC皮肤“过敏”怎么处理？

近日，全国肿瘤护理群有同行求助PICC并发“过敏”的处理办法：

根据上传的图片来看，更像是PICC并发皮肤湿疹。

近来研究表明，湿疹与多种细胞因子的异常产生及超敏反应有关。由于正值夏季，皮肤容易出汗，PICC穿刺点周围皮肤湿疹时有发生，常常表现为密集的粟粒样的小丘疹或小水泡，基底潮红，严重时可见明显的点状渗出及小糜烂面，并有渗液不断渗出。

分享：治疗湿疹，地塞米松外涂有效

案例介绍：

患者，男性，肠癌多发转移，2018-07-12予“西妥昔单抗注射液”治疗。下图为2018-07-14评估时所拍的图片。

① 揭开敷料前

②揭开敷料后 

局部处理：

1、局部皮肤用碘伏棉球消毒，待干；

2、湿疹区域用生理盐水棉球清洗，待干；

3、抽5 mg /ml 的地塞米松注射液1支+0.9% 氯化钠注射液2ml ，用大小合适的无菌干棉球浸湿后外涂在湿疹皮肤区域，待干；

4、丘疹密集处贴康惠尔水胶体溃疡贴4*6cm一个，外用IV3000透明敷料固定；

5、 每天评估局部皮肤变化并记录。

2018-07-16 评估：瘙痒感显著减轻，渗出停止，丘疹、红斑消退明显。见下图。患者于当天下午出院。

  

2018-07-25 患者再入院，经评估，患者于2018-07-20在当地医院PICC门诊维护一次，局部采用水胶体透明贴+透明薄膜敷料外固定的方法进行处理。局部未见明显红斑及丘疹，自我感觉无瘙痒等不适。见下图。

讨论：地塞米松治疗PICC并发湿疹是否可行？

对于地塞米松注射液外涂治疗PICC并发湿疹的用法，文献已有报道，并取得了较好的效果。

研究表明：

1、地塞米松注射液不仅可以治疗局部湿疹，且保持局部的无菌区域不被破坏。PICC 导管局部消毒后外涂地塞米松注射液后皮肤吸收很快，不影响透明敷料的固定，且便于观察局部皮肤湿疹的变化。

2、康惠尔水胶体敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，它是根据伤口湿性愈合的理论而研制的一类敷料，可促进伤口的自溶性清创，促进肉芽组织的生长及再上皮化，减少痂皮形成，阻止了微生物的侵入、降低伤口感染，加速伤口愈合。

3、IV3000 透明敷料是低致敏性黏合剂，具有..气通透率，出汗后可使水蒸气更快的穿透薄膜，且可防外来细菌的侵袭。如皮疹无新发，瘙痒感明显减退，可以一周更换一次，后续不需要再次使用地塞米松注射液。

笔者使用该方法用于肿瘤患者留置PICC期间并发湿疹的治疗，，既减轻了病人的痛苦，又减轻了护士的工作量，临床上不妨一试。

参考文献：

1.史静，鲁萍. 地塞米松在白血病患儿PICC 湿疹中的疗效观察. 当代护士，2017 年8 月上旬刊.

2.茹晚霞，邵水芬，等. 地塞米松联合康惠尔水胶体透明贴治疗PICC并发湿疹的护理. 浙江实用医学，2014年第5期.