被「虫」咬后,突发呼吸停止,原因为哪般?

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患者女,37 岁,鞋厂职工。

简要病史:「头晕,四肢无力 2 小时」入院,患者丈夫打出租车扶患者入院,家住九楼,诉晚上 10 点左右洗澡时感觉脚上发麻推测可能被某虫咬,伴头晕,恶心,呕吐胃内容 2 次,无畏寒发热,无意识模糊,无构音障碍,无胸闷气促,未予重视。约至凌晨 0 点左右感头晕、四肢无力加重,来我院急诊门诊。

被「虫」咬后,突发呼吸停止,原因为哪般?

诊疗经过:家属一致强调为虫子咬伤,予急诊留观,抗过敏(异丙嗪 25 mg,地米 5 mg)及一般性治疗等处理。

04:30 左右患者突然出现意识不清,呼吸困难,四肢紫绀,立即送至抢救室,查体昏迷,双侧瞳孔扩大,对光反射消失,无自主呼吸,心率 130 次/分,窦性心律,血压 90/60 mmHg, 全身软瘫,无病理征。

立即予气管插管,呼吸机辅助等抢救。简易呼吸气囊辅助通气,床旁心肺复苏,通知 EICU 医生。

入 ICU 后体格检查:昏迷,无呼吸,双侧瞳孔散大,对光反射消失,,四肢软瘫。气管插管,简易呼吸气囊辅助呼吸,病理征未引出。

ICU 床边检查:血气分析提示氧分压低(55 mmHg),乳酸 2.2 mmol/l。凝血四项、D-二聚体、血糖、电解质均在正常范围内。

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