冠心病、心绞痛……常见的心血管疾病治方，经方大家胡希恕都概括全了！

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小编导读

心血管疾病是危害现代人们健康的头号“杀手”，包括范围很广，如风湿病、高血压、心力衰竭、心律不齐等。其中最常见、最高发的冠心病，中医该如何辨证施治呢？虽说中医治疗灵活多变、强调一人一方，但是在冠心病等心血管疾病的治疗过程中，还是有一些基本规律和方向可以遵循的。经方大师胡希恕就是这样总结的——

冠心病即冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，它的主症即心区疼痛（心绞痛），疼痛可向左肩、向左上臂内侧、向后放射，发病突然，疼痛剧烈，有胸闷、汗出、自觉恐惧感等。有的病人短气、心悸（心率过速）。严重的病人心肌梗死、心肌硬化，可造成突然的死亡。

中医大体根据以下几种情况用药：

凡心绞痛，痛剧（如铁爪抓心样痛——心脏狭窄），病属实证者，有可下之证，脉不虚，可与大柴胡汤和桂枝茯苓丸合方。本方对心血管疾病确有良效，也可用于心脏性喘息（凡喘息，不为风寒所诱发，不分季节常如是者，多属瘀血性喘息）、心肌梗死、心力衰竭等。兼血压高者，可加生石膏，也能降血压。心悸重者，须加大桂枝、茯苓用量。若大便不特别干，可把生大黄改为熟大黄。一般脉结代（期外收缩）者，经云“其人发黄，脉结代者，抵当汤主之”，亦可用。

若心绞痛，其人特别虚衰，大便不干，不可下者，治宜四逆散加栝楼薤白半夏汤与桂枝茯苓丸合方。现代有些治法好像还不如此法为好。

若致阴寒虚证（指心力既衰，代谢机能也极度沉衰），则适证选炙甘草汤、通脉四逆汤、当归四逆汤为治。

另外，大柴胡汤合桂枝茯苓丸还治很多血液病，不可不知。

例如有一个紫斑病例：其人骨瘦如柴，脉不虚，浑身紫斑，自述游泳后得之，皮下瘀血，，后又腹痛（说明是瘀血），大便干，自服蓖麻油，大便下血甚多而愈。后又复发，大便干、腹拒按，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸而愈。

又治一过敏性紫斑：腹痛，大便有血，脉不太实，大便也不干，用四逆散加桂枝茯苓丸而愈。

血液病实证，不祛瘀不行。一般可用柴胡剂加桂枝茯苓丸，此法相当于王清任的血府逐瘀汤。有时有紫斑，而显不出柴胡证，但用此法有效，就是明证（即如上述之心绞痛，若有胸满、胁痛者，亦正宜此法）。

贫血方面的疾患，则都须以当归芍药散为主加减合方。尤其有腹痛在，此方好使。虚性证，不但不可攻，还须与强壮剂，如再生不良性贫血等，显然桂枝茯苓丸、桃核承气汤等是不合适的。现代人服氯霉素，有不少后遗症，造血机能受到严重破坏而发生严重后果。此可以柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散治之，有时加生地黄。其为证，大多有胸胁满、食欲不振等情况。

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《胡希恕医论医案集萃》

《胡希恕医论医案集粹》是作者精心为广大读者朋友们编写而成的著作。《胡希恕医论医案集粹》仍本着学习研究、挖掘继承的精神，将编者段治钧、冯世纶当年聆师讲课中的学习笔记（胡希恕先生讲常见病的治疗），课余采撷资料（胡希恕先生医案卡片手抄本），现在已出版或未出版的资料中胡希恕先生精粹的医论和丰富的治疗经验，汇集整理成册。

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本文部分内容选自《胡希恕医学全集--胡希恕医论医案集粹》（中国中医药出版社出版，段治钧 冯世纶 廖立行主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载！