过期药再惹祸！快查下你科有没有？

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临床案例

据中国新闻网报道，8月14日上午，抚州第五医院一名住院患儿的父亲无意中发现医院给儿子输液用的“0.9%氯化钠注射液”刚刚过期。医院接到反馈后，立即采取了相关紧急措施，抚州市食品药品监督管理局、抚州市卫计委等有关部门迅速介入调查。截至目前，注射了过期药品的患儿，在临床观察中尚未发现不良反应，调查工作仍在紧张开展中。

过期药品的药瓶显示，该药品为规格50ml的“0.9%氯化钠注射液”，瓶身外标签注明了生产日期为2016年8月7日，有效期至2018年7月。据了解，有数名患儿在医院注射了这一刚过期药品。抚州第五医院医调中心工作人员表示，“0.9%氯化钠注射液”俗称生理盐水，有效期一般为两年。过期的“0.9%氯化钠注射液”均属同一批号(K16080703)。

接到患者家属反馈后，医院采取了一系列紧急措施，立即停止使用这一批号的“0.9%氯化钠注射液”，对未启封的过期药品进行了封存，并在全院开展针对误用过期药品的大排查，经排查后发现，医院只有儿科误用了过期“0.9%氯化钠注射液”。

初步查明，该科室先期预领了该药品存放在科室内备用。用至今年7月底还剩余30余小瓶，因工作疏忽，儿科没有发现剩余的30余小瓶已过期，继续顺延使用了过期的“0.9%氯化钠注射液”。

案例分析

很明显，这又是一起因为备用药管理不善、给药核对不严导致的护理不良事件。一例例不良事件就是我们的前车之鉴。看到这个案例，作为科室的管理者，尤其是病区护士长，应该赶紧提高警惕，清查下自己科里都有哪些药品，无论是抢救药，还是备用药，查出近效期的药物，立刻妥善处理，杜绝安全隐患！

过期药，是医疗护理工作中，需要严格按照处理程序，正确处置的医疗废物。护理管理者，更是科室药品管理的直接责任人，一旦因之生事，护理管理者浑身是嘴也说不清，因为，科室里存有的药品都是随时准备用到患者身上的，生命至上，贵于千金，在生命面前，任何的理由和借口，都站不住脚！

上述案例中不良事件的发生，有护士未认真核对的因素，护理管理者也难辞其咎。科室一次性领出这么多备用药，用到过期还剩30多瓶，明显备用药领取存在问题，且对备用药的管理没有建章立制或者制度执行不力。医院除了追究直接责任人的相关责任，也务必要考虑到系统上存在的漏洞，才能在今后彻底规避类似事件的发生。

整改措施

1、严格执行查对制度

护士在执行医嘱时，查对制度执行不到位，直接导致护理不良事件的发生，当事护士是直接责任人，这是护士自身因素。当班护士要做好自我反省，在以后的工作中，要严格执行各项护理核心制度，做到慎独。

2、加强护士专题..

召开护士会进行讨论，护理管理上也要及时召开护士长会，讨论分析，制定整改措施，让全院护士都引以为戒，敲响警钟，杜绝再犯此类的错误。

3、加强药品管理

盐水过期，这与科室管理是脱不了关系的。管理者要善用科学的管理方法，严格科室备用药物管理，科室每个月应有专人清点整理药物，近效期药物提前使用，提供参考建议如下。

（1）专人管理  

无论是科室备用药还是抢救药，管理上都要思路清晰，认识到位。护士长在分身乏术的情况下，可授权给科室上白班或行政班的护士，也可指定一个高年资、责任心强的护士，专门负责管理、清查这些药品，建账立户，，查对后做好记录，有据可查。

（2）定时督导  

护士长即使指定专人管理后，仍不能掉以轻心，还要定期不定期进行督导，检查科室备用药的管理存放情况，查出近效期药品和过期药品，立即按照规定，进行处置。

（3）规范处置 

在科室的抢救车、药品存放柜内存有过期药是不该的，也是管理不善的“铁证”。护理管理上应心知肚明：过期药属于医疗废物，按照《医疗废物管理条例》规定，医疗机构必须建立医疗废物暂存地、设备，医疗废物暂存时间不得超过2天。