【新医读片】男63岁，体检发现肝肾间实性肿物【093】

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本期病例来源：新乡医学院第一附属医院，点评老师： 付义彬

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男63岁，体检发现肝肾间实性肿物：性质待定。

 现病史：2天前体检时行肝胆胰脾双肾输尿管膀胱彩超检查诊断为肝肾间实性肿物，性质待定；无腰痛，无血尿，无尿频、尿急、尿痛；无发热、恶心、呕吐等其他不适症状。为求进一步诊疗，门诊以“肝肾间实性肿物：性质待定”收入我科。患者自发病来，，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。
既往史：身体体健。否认结核、疟疾等传染病史及密切接触史。否认“高血压病”病史。否认“糖尿病”病史。

于右腋中线髂嵴上2厘米作横向2厘米切口，切开皮肤及皮下组织，钝性分离诸肌层,手指探入腹膜后间隙，将腹膜推向内侧，钝性分离肾周疏松结缔组织；在腋中线 Trocar套中置入腹腔观察镜，腋前线、腋后线 Trocar套中分别置入超声刀及分离钳。观察腹膜后间隙，见腹膜已推向内侧无破损，应用超声刀将腹膜外脂肪组织剔除至右侧髂窝，打开Gerota 筋膜，于脂肪囊外方腰大肌前方无血界面分离显露肾脏背外侧上极至膈肌,沿Gerota筋膜与腹膜间无血界面分离肾脏上极前内侧,于肾脏上极前内方显露肾上腺及肿瘤，周围分支静脉血管应用Hem-lok夹结扎，严密止血，暴露肾上腺下内侧，分离中见肾上腺区实性肿物，与右侧肾上腺融为一体，约4×5×5.5厘米,周围界限尚清，无明显浸润，应用超声刀、分离钳游离肾上腺及肿物周围组织,应用Hem-lok夹夹闭供应之血管，将右侧肾上腺大部分及肿物完整切除，

概述

     节细胞神经纤维瘤（ganglioneuroma,GN），又称神经节细胞瘤，节细胞神经瘤，是一种相对少见的良性肿瘤，可见于交感神经链的任何部位，后纵隔、腹膜后及肾上腺常见。