看书、看电脑、看手机……视疲劳带来的诸多症状,活用此方有良效!(内有粉丝福利)

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疲劳对现代人来说,完全不陌生。看书、看电脑、看手机……我们的眼睛越来越长时间地被使用,视疲劳就接踵而至。一般来说,轻微的视疲劳可以通过按摩、休息、滴眼药水等方法得到缓解,但在严重的情况下,患者不但双眼酸胀,甚至牵连到头面部疼痛,难以做到长时间用眼。这种情况下,看眼科名家如何治疗—— 

[好文分享:www.11jj.com]

王明芳教授从事眼科医教研工作30余年,灵活应用中医药治疗多种眼病,积累了丰富的临床经验。现就应用《伤寒六书》柴葛解肌汤治疗视疲劳的经验介绍如下:

[原创文章:www.11jj.com]

古代医家认为视疲劳主要与肝、心、肾三脏功能紊乱有关,但王教授治疗本病主要从三阳经脉入。足三阳经本经均起于眼或眼附近,手三阳经都有支脉止于眼或眼附近,三阳经脉维系目窍,供养气血。若三阳经脉郁结阻闭则气血不充,诸脉不利,目窍失养,可导致视久疲劳、头目胀痛等。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说:“外邪乘虚而入,入项属太阳,入面属阳明,入颊属少阳,各随其经之系上头入脑中而为患于目焉。”可见对于视疲劳、眼胀痛等症的辨证,若痛连及头后及项属太阳,痛连前额、眉棱及面部属阳明,痛连头两侧及耳属少阳。手少阴心经与足厥阴肝经虽有正经和本经达目窍,但阳经多实,阴经多虚,视疲劳以头目胀痛为主,痛者不通,虽虚亦可致痛,但毕竟实者居多。故治疗本病必须首先考虑调畅三阳经脉,或在辨证论治的同时必须注意疏通三阳经脉。

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《伤寒六书》柴葛解肌汤由柴胡、葛根、羌活、桔梗、白芍、黄芩、白芷、甘草等药组成,其中柴胡入少阳解郁止痛,葛根、白芷入阳明清利头目、解肌止痛,羌活走太阳祛风止痛,桔梗、黄芩宣泄郁热,白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛,共奏解肌止痛的功效,可用于治疗三阳经脉合病疼痛等症,对视疲劳有较好的疗效。

柴葛解肌汤配伍精炼,方简意深,若临床仅有视疲劳而兼证不明显,则多遵守原方药味,避免过多加减。可重用葛根20~30g,白芍15~20g,重用葛根可增强解肌止痛效果,重用白芍可增强柔肝理气、缓急止痛作用。辨证加减之入药多不超过五味,既保持原方主治深意,又体现出辨证用药特色。

老年体弱患者肝肾常有不足,视疲劳多伴老花,全身症状可见腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细等,加枸杞子、女贞子、山茱萸等;年轻患者多伴屈光不正,全身症状可见心神不宁、面色少华等,属心阳不振,原方去黄芩,加党参、黄芪、桂枝等;若发病痛如针刺,属瘀血阻络,加丹参、川芎、全蝎等;若头目胀痛,两胁作胀,属肝郁气滞,加枳壳、郁金、石决明、佛手等;若伴体胖多痰、头痛、头重如裹、胸闷等,属痰湿阻络,加半夏、茯苓、薏米等。若疼痛主要表现在阳明经,加膏、炒白附子;若在少阳经则重用柴胡;若在太阳经则重用羌活,并加蔓荆子、防风。

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病案1

曾某,男,55岁,教师。1993年4月28日就诊。双眼视久胀痛3年,加重1年。患者青少年时双眼戴-2.0DS近视镜,40岁后视力好转,自行摘下眼镜。近三年来自觉双眼视久作胀,时发时止,加重一年,读书、看电视不到半小时即觉双眼胀痛难忍,看字重影或错行,难以持续用目,甚或有时不用目亦觉眼球胀痛不适,无虹视、视朦等表现,伴见腰膝酸软、头晕耳鸣、入夜多梦,舌质红舌边有瘀点,苔薄白,脉细。检查:双眼远视力1.2,近视力1.2/30cm,双眼前节正常,双瞳孔正圆,直径约3mm,左晶状体皮质密度轻度增高,右晶状体透明,小瞳孔下双眼底未见异常,指测眼压Tn。诊断为双眼视疲劳,证属肝肾不足、目络瘀滞。治法:补益肝肾,解肌通络。处方:葛根30g,枸杞子、女贞子、白芍各20g,柴胡、牛膝、当归各20g,羌活、白芷、桔梗各10g,水煎服,7剂。5月6日复诊,腰膝酸软减轻,双眼胀痛如前。上方去牛膝,加郁金30g,水煎服。10剂后复诊,双眼胀痛减轻,读书、看电视可持续1小时多而无眼胀表现。原方继服15剂后痊愈。1年后因“白内障”视力下降就诊,自述视疲劳诸症再未发作。

病案2

刘某,女,30岁,微机操作员,1996年9月8日就诊。近两年持续操作微机半小时左右即觉右眼胀痛不已,痛连右侧头部,时轻时重,时而痛如针刺。患者戴近视镜已12年,平素情志郁闷,多愁善感,时有两胁作胀,行经腹痛,舌红有瘀斑,脉弦。检查:右眼视力0.1,戴镜-3.ODS为1.0,左眼视力0.2,戴镜-2.0DS为1.0,双眼底呈轻度豹纹状,余(—)。诊断为右眼视疲劳,双眼屈光不正。证属肝郁气滞,脉络不通。处方:葛根、白芍、丹参各30g。柴胡25g,羌活、郁金各15g,黄芩、白芷、桔梗各10g,甘草6g。水煎服,10剂。9月20日复诊,头痛减轻,右眼胀痛微减,郁金加至30g,复加全蝎6g。煎服10剂后复诊,头目胀痛大减,情绪亦有好转。用9月20日方配蜜丸服1个月,每丸含生药9g,口服每日3次,每次1丸。随访2年,再未发作。

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按:

第一例脏腑辨证虽属肝肾不足,但因患者任职教员,素好文字,常常用目过度,眼目经络多有瘀滞。肝肾不足,精血亏虚,眼络亦可因虚而滞,脏腑经络合病,故缠绵难愈。方用柴葛解肌汤去黄芩,以疏通三阳经脉,加枸杞子、女贞子、牛膝滋补肝肾,当归养血活血。服药后腰膝酸软好转而视疲劳如前,故去牛膝加郁金以通络止痛。第二例患者为情志所伤,肝郁气滞,并素有能近怯远(近视), “是无火也”,阳气温通不足,郁结更甚,血脉不利,不通而痛。方中重用柴胡是因其为半侧头痛,加丹参、郁金祛瘀消滞,枳壳行气。服药后头痛减轻而目痛微减,证明方药中病,郁金加量、复加全蝎以增强行瘀通络功效。精心辨证,用药入法,则诸症消退。

粉丝福利时间

活动时间:2018年12月8日即刻至2018年12月10日10:00。

今天的这个粉丝福利日,是大雪节气后的第二天,冬月初二。听说很多地方已经下起了雪,那么这次的活动,让我们来围炉夜话——

活动方式:

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眼科名家临证精华

该书收集了国内60位中医及中西医结合眼科名家的眼科学术思想及临床诊疗经验,经认真筛选,编撰成而成。为体现本书的权威性,收入本书的名老中医均为全国老中医药专家学术经验继承指导老师,或为中华中医药学会眼科分会及中国中西医结合学会眼科专业委员会的委员或名誉委员,或为享受政府特殊津贴的专家,或为博士及硕士研究生导师,或为省级名中医,,或有主任医师或相应职称。本书主要针对中医治疗有一定优势或特色的眼科疾病进行专家经验收集和整理,取其精华部分,根据内容的不同,分为名老中医经验、眼病病因病机与辨证、眼病治法、治眼病方药、眼睑结膜巩膜病、角膜病、青光眼、葡萄膜病、玻璃体病、视网膜病、视神经病、眼科血证、其他眼病等十三章,每章下分别介绍不同眼科名家的学术思想或临床诊疗经验。

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版权声明

本文部分内容选自《眼科名家临证精华》(中国中医药出版社出版,彭清华 彭俊主编),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于摄图网授权。未经授权,请勿转载!

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