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文·甘玉萍 李方学
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贵州省黔西南州人民病院传染疾病科
“你传染了乙型肝炎病毒(HBV),您知道吗?”这句话,是作为临床医生在诊治乙肝患者时首先问到的,而患者的回覆往往是“不知道”或许是“医生,什么是乙肝?”。
HBV是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体,急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是首要传染源,HBV传染者无论在隐蔽期、急性期或慢性期,其血液都具有传染性。HBsAg阳性持续6个月以上,没有肝炎症状和体征,肝功能等各项搜检都浮现正常,血清ALT和AST均在正常局限,肝组织搜检浮现没有光鲜的非常症状称为HBV携带者。慢性患者和HBV携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中HBV含量呈正比。HBV撒布途径是血液撒布。因为输血和血制品经由严峻的筛查,现在经由输血和血制品撒布HBV已大幅度削减,今朝首如果母婴撒布,即临蓐前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲传染新生儿。医源性撒布,如消毒不彻底、不屈安打针等鄙人层医疗机构或许发生。
急性乙型肝炎临床上非常少见,大量的是乙型肝炎病毒携带者,中国约有9000万乙型肝炎病毒携带者,个中约2000万是需要治疗。肝脏是个“静默”的器官,传染了HBV根本上没有症状,临床示意并不经常与病变的严重水平一致。好多慢性乙肝患者,甚至肝硬化患者都自己没有感触,往往在体检或其他疾病就诊时发现。
慢性乙肝患者最常见的症状是疲倦,与劳顿水平不一致,或安歇后也不恢复。但巨匠对疲倦的敏感性不合,关注水平也不合。疲倦是最不特异的症状,可展现在各类生理和病理景遇中,难以就此作出判断是否有肝炎。
食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状,其实在轻、中度慢性乙型肝炎患者中不普及,水平也多稍微。好多患者甚至还本领受宴会应酬,但已不如病前贪吃。
肝区疼痛却很常见,尤其在牵记较多的患者。疼痛与肝脏炎症活动并不一致。
有较多患者自诉尿黄。尿黄可有不合景遇:有些并非疾病,只是饮水不足,或患者过度关注;亚临床黄疸,虽无巩膜黄染,血清胆红素可有轻度增高;无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的患者或许展现尿黄;较重的慢性肝炎展现黄疸。也有患者就诊时有光鲜的肝病症状和体征,常已是重度的慢性乙型肝炎。
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