口头医嘱泛滥，护士如何自保？

[转载出处：www.11jj.com]

[好文分享：www.11jj.com]

早上刚交完班，N病院急诊科就忙开了锅！

二线诊室接诊了门诊患者孙xx，男，68岁，急性心梗，正在开车途中，突发胸痛胸闷以“心前区突发凶猛疼痛胸闷”急入急诊科，胸口凶猛疼痛，不克忍耐，急查床边心电图，示急性心梗。

急救用药：杜冷丁100mg，胃复安10mg肌内打针，阿司匹林、氯比格雷、硝酸甘油各3粒口服。竖立静脉通道，吸氧，转入心内科。

与此同时，一个“泌尿系结石”的患者捂着肚子，急着要打止痛针。患者拿了盐酸奈福泮2支，护理看到的只有患者手里的门诊发票，这奈福泮两支也不知打若干？问是哪个医生开的药，急救医生小宋把医嘱下在电脑上了，没写“打针单”，后来，见护理问，遂口头交待护理：“打一支半”，哦，也就是抽3ml，这药的常用量一般是一次20mg，或遵医嘱。

这两个病人，一个是急救病人，一个是急诊病人，都执行的是口头医嘱，且你不立即执行，医生和患者都不愿意。亏得，这个时候，120没有急救出车，不然，急救队员就加倍的慌乱。

点评

上述这个急性心梗的病人，属于急危重急救，可以执行口头医嘱，可后来的谁人门诊病人的医嘱，他可不是急救病人，然则，护理也执行了口头医嘱，由此可见，在门急诊，护理执行口头医嘱有多普及！

科里一个急救病人的时候还好，若是急诊留观室再有病人，门急诊的急救病人、急诊病人、120急救出车、急诊留观室，几下里都慌乱不堪，这个中的口头医嘱再如斯泛滥，没出事，是侥幸。一出事，是必然！

其实，关于护理执行口头医嘱的临床案例，经验教训多少：

某癌症患者夜间突发腰部疼痛，护理去喊医生，医生隔着门说让先为患者肌内打针一支强痛定，他立时去患者病房。护理很是麻利，为患者马上打上一针强痛定，用上药不到10分钟，患者突发心肌梗塞，医生赶到后，急救无效消亡。该护理卷入一场医疗纠缠。

《给药轨制》中明确指出：护理必需严峻凭证医嘱给药。《查对轨制》中也明确指出：一般景遇下不执行口头医嘱，急救时医生可下达口头医嘱，护理执行时必需复诵一遍，确定无误后执行，并暂留存用过的安瓿。急救结束后6小时内实时补开医嘱。

不是急救患者时，不该执行口头医嘱。

患者某某因为缺钾补钾，医生开出医嘱为：10%kcl5ml，静脉推注。护理A没有向医生提出疑问，并再次核对一下“静脉推注”，抽了5ml为患者静脉推注，不久，患者展现焦虑、心慌、进而意识恍惚，护理马上住手用药，经由急救，患者脱离生命危险，护理受到了严重的处理。

每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，补钾的用法是：一般用法为将10%氯化钾打针液10～15ml参预5%葡萄糖打针液500ml中滴注。留意事项中明确指出：本品不得直接静脉打针，未经稀释不得进行静脉滴注。应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。示意为懦弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识恍惚、呼吸难题、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚丹心脏骤停。护理明明知道此药物的用法及要求，却没有实时提出异议，想着5ml,医生这样用，应该有他的事理，遂盲目遵循医嘱执行，造成了不良的后果。《给药轨制》中明确指出：对有疑问的医嘱，应熟悉清楚后方可给药，避免盲目执行。

医生医嘱有错误，切切不克执行，必然要问清，确认无误后，方可执行。

改善法子

《河南省优质护理处事“十化”评价标准》中，关于医务人员的医嘱执行，有明确要求，要求医务人员做到正确执行医嘱，提高临床用药的安然性。

健全紧要急济急危重症患者的口头医嘱执行轨制，除紧要急济急危重症患者外，不得使用口头医嘱。护理长发现科室存在护理执行口头医嘱问题，要在科室晨会上强调落实执行轨制。

一般景遇下，非急救病人，护理必然不要执行口头医嘱，急救时，才能执行口头医嘱。护理在急救患者时执行口头医嘱，应向医师复述，双方确认无误后方可执行。这些，是需要向护理洗脑的工作原则。

记录急救患者时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧要措置的内容和时间，保留急救用品，事后由医护双方进行确认核查，按照规定，据实在6小时内做好补记。急救用药记录本，是原始记录，护理要保留证据。

非急救病人，门急诊病人的医嘱执行，要有临时医嘱单或打针（措置单），并形成病院内的工作常规。护理执行门急诊医嘱，以医嘱单或措置单为准，不让医生养成口头医嘱或德律医嘱的不良习惯，填补患者用药安然治理上的马脚。非急救病人，护理不见医嘱单和措置单，武断不执行口头医嘱。

起原：中国护理治理

护理查阅资料还去百度文库吗？out了

点击下面“阅读原文”，具体熟悉知护文库