消肿，别只知道玉米须，肾内科最常用的办法是它！

水肿，是肾友最常见的症状之一，尤其是肾病综合征患者，常伴有光鲜水肿。 [原创文章：www.11jj.com]

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那应该怎么消肿呢？提起这个，不少人第一回响或许是一些食疗体式，比如喝玉米须、冬瓜汤消肿利尿之类的，但实际上，这些食疗方浸染微弱，起不到治疗浸染。

那肾内科医生常用什么体式给肾友消肿呢？快来听听取利军医生的这期讲解，肾内科最常用的一类消肿药物---速尿！

速尿是什么？

速尿，是一种利尿剂，中文通用名叫 呋塞米。英文名为Lasix，意思是“持续六小时（Lasts 6 hours）”。

速尿在1959年获得专利，1964年被核准用于医疗用途，可以说是一个对照“陈旧”的药物了，直到今天，它依然是活跃在肾内科和心内科舞台，最常用的药物之一。

药如其名，速尿的浸染是快速覆灭人体内多余水分。

肾病综合征肾友

为什么会那么肿呢？

肾综患者水肿的发生有两种机制：

1）肾病综合征的肾友都邑有大量蛋白尿，这一般会导致低白蛋白血症，也就是血管内的白蛋白削减。

而白蛋白在体内有一个首要的浸染就是拉住血管内的水分。

所以当肾友血管内白蛋白削减，会导致血管内存不住水，多少水分跑到皮肤下面，形成水肿。

水分从血管跑出来后，身体各个器官的血液供给就会响应削减，这会触发人体的自我珍爱机制，渗出激素以增加水分和钠盐的重领受。

2）钠盐像白蛋白一样，也可以把水吸住而留在体内。所以当肾病引起钠盐重领受增多，会引起大量水分被留在体内。

在之前文章中，人人已经熟悉，肾小球负责过滤，肾小管负责重领受→好好的肾，怎么就漏蛋白了呢？

当肾小管重领受钠增多，水和钠更多留在体内，是引起肾友水肿的首要原因。这也是应用速尿起浸染的底细，因为速尿的浸染就是促进肾脏渗出钠盐。

我们下面具体细说。

速尿为什么能快速消肿？

在施展利尿浸染的6小时时代，速尿可以显著的增加尿钠渗出。当以最大剂量给药时，它可以增加肾脏20%到25%的渗出钠的能力。

那么，下面介绍一下具体的浸染机制（看不懂的可以略过）。

速尿，首要浸染于髓质和皮质内的髓袢升支粗段。在这些部位中，钠的重领受首如果由小管腔膜上的Na-K-2Cl转运蛋白介导。而速尿，经由竞争转运蛋白上的氯离子位点，按捺Na-K-2Cl转运蛋白激活，从而削减钠的重领受。

通俗一点讲就是速尿在肾脏重领受水和钠的部门堵住了它们返回人体的通道，使得从新返回体内的水和钠跟着尿液排出体外，这就是速尿治疗水肿的根本事理。

速尿怎么用？

建议对没有低血容量症状（如心动过速、周围血管收缩、手和脚发冷）的肾病综合征合并水肿患者采用利尿剂治疗，并且饮食上要少盐（盐限制在5g以内）。

一般对于肾功能正常的心衰和肝硬化引起的水肿，我们应用速尿的最大剂量为40到80mg。

而对于肾功能正常的肾病综合征引起的水肿，我们一般会用到80到120mg。

使用速尿要留意什么？

1）当授与速尿时，必需遵医嘱严峻监测电解质、血压、肾功能。利尿过度的景遇或许会导致低钾血症、低血压，组织灌注削减引起血肌酐、尿素升高。

2）此外，也需要监测是否有过敏回响。若是展现药物过敏如皮疹的现象，要实时跟医生反馈。

3）非常罕有的景遇，速尿或许引起耳毒性。

这是因为速尿同样按捺耳朵里Na-K-2Cl转运蛋白异构体，激发耳毒性（耳聋）。

耳毒性是一种非常罕有的副浸染，首要发生在打点滴、静脉大剂量用速尿（大于240mg/小时以上）的患者。

速尿和水肿是一对很难被拆分的兄弟，合理的应用速尿是解决肾病综合征水肿的一个首要名堂。好了，今天内容就介绍到这里啦，意犹未尽的小伙伴们，明天再会！

参考文献：

Pathophysiology and treatment of edema in patients with nephrotic syndrome - UpTodate

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