胺碘酮天天用，这个不良反应却被你忽视了！

2019-09-29 05:45:04

胺碘酮天天用，这个不良反应却被你忽视了！
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案例

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患者三天前因服用过量氨茶碱收入院，后转入 ICU。今日转入通俗病房，发现右手肿胀光鲜，前臂静脉发红、肿胀、疼痛光鲜。

B 超事实提醒浅静脉血栓，予以低分子肝素钙打针，上肢抬高制动，局部予硫酸镁和喜辽妥交替湿敷。病人主诉疼痛有所好转，回首患者之前的静脉用药，发现有胺碘酮泵注。

什么是血栓性静脉炎

血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病。首要由静脉管壁危险、血流滞缓和血液高凝状况三大成分形成。

血栓性静脉炎有何示意

血栓性静脉炎可定义为沿浅静脉走行倏忽发生红肿、灼热、疼痛或压痛，展现条索状物或硬结，腔内血栓常与管壁粘连而不易倒退。

因为交通支的关系有时可同时发生深、浅静脉血栓，其风险对照严重，应引起充足正视，一旦发现应实时行血管彩超确诊并处理。

使用胺碘酮为何会发生血栓性静脉炎

血栓形成三要素，即血管内皮损坏，血液高凝状况、血流速度迟缓。血栓性静脉炎的发生除了这三要素，还与输注的溶液浓度和药物是否具有刺激性有关。

诠释书中记载：胺碘酮打针液于 5% 葡萄糖溶液中，浓度跨越 3mg/ml 时，会增加外周静脉炎的发生；若是浓度在 2.5 mg/ml 以下，展现上述景遇较少。如需静脉滴注跨越 1 小时的，药物浓度不应跨越 2mg/ml，除非使用中央静脉导管。

为何不建议走外周静脉

外周静脉留置针穿刺对血管内皮的直接危险和导管局部血流状况的改变，使之更易发生凝血和纤溶改变。而中心静脉血管管径较粗，药物输入后经由血液稀释可有效降低药物对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生。

建议：

1、前提许可的景遇下，选择中心静脉通道；

2、若是病情或前提不许可，外周静脉选择上肢前臂较粗大的血管，使用水胶体透亮贴外贴珍爱血管，且需每隔 4h 更调 1 次静脉通路；若是是急诊状况下穿刺的外周导管应在 24h 内铲除并更调部位。

发生血栓性静脉炎若何用药护理

胺碘酮引起的静脉炎发生率较高，血栓性静脉炎的风险性很大，一旦发现应实时处理，治疗静脉炎的同时还要防止相关并发症的发生。

低分子肝素：建议选择脐周摆布两侧 5~10cm 的部位进行留置气泡法皮下打针，行使对象有规律的轮换打针部位，捏起皮肤皱褶垂直进针，推注药液持续 10~30s 摆布，推注完停留 5～10s 再拔针，能够实现最为幻想的疗效，并能把握疼痛以及出血等负面效应。

多磺酸粘多糖：在穿刺点上方挤出充足量的喜疗妥软膏，沿血管走向以螺旋式手法轻轻晕开，切忌用力过度，使药物充实渗透领受。

浸染机制：可促进血液轮回，透过皮肤刺激受损组织再生，缓解疼痛和榨取感，从而减轻水肿。

50% 硫酸镁：具体体式是硫酸镁溶液充实浸透两层无菌纱布，以不滴水为宜，贴于红肿处，外由保鲜膜笼盖。每班关注病人的主诉，亲切视察并记录患肢臂围、温度、皮肤颜色、动静脉搏动景遇等以判断其疗效。

浸染机制：高渗浸染，促进水肿消退；Mg2+ 改善微轮回，促进渗液领受；降低神经细胞的兴奋性，有助于消炎止痛。

今日话题

你还见过哪些胺碘酮的不良回响？

首发：临床用药

编纂：鹤儿、丽雅

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图起原：站酷海洛

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胺碘酮天天用，这个不良反应却被你忽视了！

参考文献：

1、王莹，马颖丽.1例胺碘酮致消化道出血病人血栓性静脉炎的原因理会及护理.全科护理，2017年36期.

2、雷霞.低分子肝素皮下打针体式及护理进展.现代护理，2019，26（8）.

3、药品诠释书.

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