NEJM评论：医生工作的意义和性质

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一，以前医生行医的工作模式

    以前，医生工作的大部门时间是花在床边和病人及家属亲密交谈和接触中。医生借此有机会目睹疾病的发生成长过程，同时注释患者发生了什么，并瞻望疾病的成长趋势。医生在患者耐久住院时代熟悉了患者。谁人时候的医疗圈就是个兄弟会，医生的安歇室处在中心位置，社区的内科医生、专科医生和外科医生在那边打成一片，一路吃饭、交流。

二，当下医生行医的工作模式

       一般说来，现在的内科医生是这样工作的，住院医师早上7点到病院，与夜班住院医师完成交班，进行查房。查房常日是在翻阅病历本，并且在查房过程中经常因受到来自护理和专科医师的出院规划和记录、德律、短信的打扰而休止。病人的真实姓名被各类数字庖代，如床号，住院号等。医生打交道的似乎非患者本人，而是电子化病人（iPatients）。医生和患者的正常关系在走向偏离。

三，医生在“异化”

        电子时代虽然缩短了检察实验室或许影像搜检事实所需的时间，但并没有增加医生与患者在一路的时间。有研究表明医师一天中40%-50%以上的时间是坐在电脑前写病历、补病程和下医嘱。医生剩余的大部门时间是花在德律中与专科医生、护理、药师、营养师、患者家属等各方协调患者的治疗中。

       现在医学生和住院医师很早就学会的新名堂并不是规范的病史采集和体格搜检所需的，而是高效的电子病历书写、医嘱录入和交班所需的花样，因为这些名堂是完成工作的关键之所在。

       是以，我们领略了，医生大部门的“工作”是远离患者的或许说是在角力机上完成的，与此同时也远离了医生的同事。恰恰相反，那些把人命交托给医生患者，是最进展获得医生亲切关注的群体。我想所有医学搜检中最具人文关怀就是触诊，是一个灵魂对另一个灵魂最温情的问候。

四，医生对当前工作模式不适意

       医生对大把时间花在了永无休止的敲打电脑上感应愤慨。职业倦怠在医务人员中普及存在，且跨越1/4的住院医师有抑郁或抑郁症状。为应对此问题，卫生保健的官员主张批改改善患者体验、促进人群健康和降低费用这一“3风雅针”，并增加第4个方针：改善医务人员的职业生活。

五， 不忘初心，提升医生职业意义

       短期内，最佳的途径就是恢复彼此间的关系。我们可以重建我们的临床诊疗活动和物理空间，以此促进医生和患者之间，医生和医生之间及医生和护理之间的交流。我们可以在餐厅或会议室结识其他专业的同事。最首要的是，最为一名医生，我们应该不忘初心：见证他人的魔难，同时给予劝慰和照看。这仍然是现代医生最核心的声誉。

文献起原：

Rosenthal DI., Verghese A. N Engl J Med 2016; 375:1813-1815

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