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溃疡性结肠炎简介
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是病因不明的结肠慢性炎症性疾病,UC的危险成分包括近期传染沙门氏菌或弯曲杆菌,肠道、菌群混乱、高糖高脂饮食以及该疾病家眷史。UC的发病率在成年早期达到高峰,但UC也见于幼儿期和中老年时期。
UC常示意为腹痛、腹泻和便血,约20%的患者展现肠病性关节炎,大小关节均可累及,这是UC最常见的肠外示意。口疮性口炎、原发性硬化性胆管炎、葡萄膜炎也较常见。
UC需和传染性肠炎、显微镜肠炎等疾病做差别诊断,贫血、ESR及CRP升高或许提醒炎症性肠病,但跨越半数的患者实验室搜检事实并无非常。确诊UC须经由内镜活检。
活动期UC严重水等分级
*体温升高、心动过速、白细胞增多或贫血;
†暴发性UC也可示意为腹部压痛或胀痛,需要输血的持续出血或结肠扩张。
溃疡性结肠炎的治疗方针是活动期诱导缓解,缓解期维持治疗防止复发。活动性UC的用药和给药体式取决于内镜下的病变局限和临床症状严重水平。部门诱导缓解的药物可用于维持治疗,但后者的给药剂量和频次较低。
药物治疗
一、活动期诱导缓解
➤对于病变局限于降结肠及远端的活动期UC,首选的治疗体式是外用5-氨基水杨酸(5-ASA),包括栓剂和灌肠剂。栓剂仅对孤立性直肠炎有效,对于结肠脾曲的病变应选用灌肠疗法。局部美沙拉秦灌肠(5-ASA的常用配方)可在4周内使72%的活动期左侧UC缓解。也可外用皮质类固醇泡沫剂或灌肠,此法患者的舒适度较好,但疗效不如5-ASA。
➤对病变位于降结肠及近端的轻中度活动性UC,应首选口服5-ASA。此外,在外用5-ASA的底细上连系口服给药,疗效优于单一给药途径;
➤若是患者对5-ASA连系治疗无回响,如爆发性UC的患者,应改为口服糖皮质激素;
➤静脉打针抗TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗(类克)或环孢素对皮质类固醇难治性疾病有效;
➤硫唑嘌呤(伊木兰)治疗活动期UC的疗效尚不确定。
凭证症状严重水平宁病变局限分类的UC介绍治疗流程
二、缓解期的维持治疗
➤轻中度UC使用5-ASA诱导缓解后,只需削减剂量来维持缓解。远端病变用5-ASA栓剂或灌肠进行维持,遍及性结肠病变采用口服5-ASA。与活动期UC相似,口服/局部连系给药比单用一种给药体式更有效地维持缓解;
➤乳酸杆菌GG和大肠杆菌Nissle 1917(Mutaflor®)在维持治疗方面的疗效与5-ASA相似;
➤糖皮质激素对维持病情缓解无效,耐久使用增加严重不良回响的风险,不用于维持治疗。对于诱导缓解期使用过激素或环孢素,或5-ASA维持缓解究竟不佳的患者,应改用硫唑嘌呤,但起效较慢;
➤诱导缓解期使用英夫利昔单抗的重症UC患者,应持续使用此药进行维持治疗。
凭证美国胃肠病学会(ACG), 溃疡性结肠炎的药物治疗方案见下:
溃疡性结肠炎的药物治疗
参考文献:
1. Jess T, Simonsen J, Nielsen NM, et al. Enteric Salmonella or Campylobacter infections and the risk of inflammatory bowel disease. Gut. 2011;60(3):318-324.
2. Noor SO, Ridgway K, Scovell L, et al. Ulcerative colitis and irritable bowel patients exhibit distinct abnormalities of the gut microbiota. BMC Gastroenterol. 2010; 10:134.
3. Kornbluth A, Sachar DB; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ulcerative colitis practice guidelines in adults. Am J Gastroenterol.
2010;105(3):501-523.
4. Zocco MA, dal Verme LZ, Cremonini F, et al. Efficacy of Lactobacillus GG in maintaining remission of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(11):1567-1574.
5. Kruis W, Fric P, Pokrotnieks J, et al. Maintaining remission of ulcerative colitis with the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 is as effective as with standard mesalamine. Gut. 2004;53(11):1617-1623.
6. Marshall JK, Thabane M, Steinhart AH, Newman JR, Anand A, Irvine EJ. Rectal 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD004115.
7. Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ, Hanauer SB, Talley NJ, Moayyedi P. Efficacy of biological therapies in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):644-659.
8. Khan KJ, Dubinsky MC, Ford AC, Ullman TA, Talley NJ, Moayyedi P. Efficacy of immunosuppressive therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):630-642.
9. Turner D, Walsh CM, Steinhart AH, Griffiths AM. Response to corticosteroids in severe ulcerative colitis: a systematic review of the literature and a meta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(1):103-110.
10. Leblanc S, Allez M, Seksik P, et al, Successive treatment with cyclosporine and infliximab in steroid-refractory ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 2011;106(4):771-777.
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