高血压老控制不好？可能是肾上腺肿瘤在作怪

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58岁的刘伯是一名继发性高血压患者，尽管多年来耐久吃药，血压景遇依然把握不足幻想。

前段时间，在南方医科大学南方病院体检时，发现肾上腺肿瘤，经由泌尿外科的进一步诊断，建议其进行手术治疗，或对其高血压把握有匡助。

近日，刘伯术后反馈，多年的高血压终于能平稳把握了。

对此，南方病院泌尿外科主任医师谭万龙透露，不合于只能终身用药把握的原发性高血压，经由发现并去除病因或许使继发性高血压获得治愈或光鲜缓解，而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。

图/视觉中国

小小肾上腺对于生命的维持有鸿文用

肾上腺位于两侧肾脏上方的腺体，虽然带了一个“肾”字，但它却是一个内渗出器官，在功能上与泌尿系统并无相关。

谭万龙介绍，正常肾上腺乍看近似成年人微屈的小指，其重量不过5克摆布，但对于生命的维持却有鸿文用。

肾上腺可分成皮质和髓质两部门：前者可渗出盐皮质激素（首如果醛固酮）、糖皮质激素（首如果皮质醇）和少量性激素（如脱氢雄酮和雌二醇）；而后者则渗出肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。这些激素对于平时稀奇是应激状况下机体的运行至关首要，在病态景遇下的渗出过度或不足都或许带来不良后果。

“因为肾上腺位置很深，较小的肾上腺肿瘤往往不易发现。但近年来，跟着影像手艺和对肾上腺疾病认知的提高，肾上腺肿瘤的早期检出率络续提高。”

谭万龙说，经验雄厚的B超医生多有或许发现直径1cm摆布、甚至更小的肿瘤，在此底细上再进行薄层CT扫描，根本可以对肾上腺肿瘤进行准确的“定位”诊断。

解决了肿瘤“在哪里”的问题之后，接下来更为首要的是搞清楚这个肿瘤“是什么”，也就是医生说的“定性”诊断，而这也恰恰是多少闻瘤而色变的患者同伙最为关注的问题。

对此，南方病院泌尿外科主治医师杜跃军透露，若是搜检出肾上腺肿瘤，人人不必过于惊悸，因为大多数的肾上腺肿瘤是良性的。

“对于肾上腺肿瘤良恶性的初步判断，有一个对照直观的体式就是肿瘤的大小，有资料浮现，恶性肾上腺肿瘤的直径多大于5cm，是以，这种判断尽管仍存在争议，对于直径大于3cm的肾上腺肿瘤，多数医生都倾向于手术切除。”

“功能性”肾上腺肿瘤需手术治疗

肾上腺肿瘤是否病态渗出相关激素而导致功能非常，进而发生响应症状，形成所谓“功能性”肿瘤，才是“定性诊断”的关键部门。

杜跃军透露，尽管大多数是良性的，这类“功能性”肿瘤导致的以高血压为主的症状仍然或许给患者带来不良后果，部门患者甚至或许因犯难以把握或急骤的血压波动而危及生命。

一般来说，对于直径小于3cm的无功能肾上腺瘤，若是影像学特征也趋势良性的话，在每6-12个月亲切随访视察的底细上可以暂缓手术。

对于“功能性”肿瘤，一旦定位及定性诊断明确，多可经由腹腔镜或后腹腔镜等微创手艺进行手术切除。少数稀奇伟大，尤其是恶性或许大的肿瘤也可考虑开松手术切除。

杜跃军指出，肾上腺瘤术后，患者症状大多数可获得精巧改善，即使不克完全解脱药物也多可更易于平稳把握。

而对于术后患者的血压评估，杜跃军建议应以术后3-4周，患者恢复正常生活状况下的血压景遇为准，酌情考虑是否可停用或调整术前降压药。

除此之外，他提醒患者，肾上腺肿瘤的围手术处理的首要性毫不亚于手术本身。

简而言之，就是在术前、术中及术后经由一些专门的药物或法子合营手术治疗。

例如皮质醇症患者术后需要进行规范的糖皮质激素（强的松或地塞米松等）补充并逐渐减量直至停药，这个过程一般长达半年以上。

是以，对于需要手术的患者，据其不合景遇术前及术后用药的时间不同较大，其全程均应在专业医生的亲切监测下有序进行，而对于患者和家属来说，则需要多一点懂得和耐性。

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红  

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