前几天推送《熟悉这个病，可以避免一些悲剧》这篇文章时，有读者留言：
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[原文来自：www.11jj.com]
和疝气一样，隐睾也是赤子外科里一种较常见的问题，而且对比于腹股沟疝，早发现早治疗对隐睾的收益更大，因为可以降低包括睾丸萎缩、睾丸癌、睾丸扭转、不育等严重问题的风险。
之前推送过泌尿外科尹鉴淳医生写的一篇文章，再分享给人人。
给孩子洗澡的时候，有的家长无意中发现孩子双方阴囊大小不一样，一边对照丰满，一边对照空瘪，再一摸发现里面还没有蛋蛋，然后到病院搜检，医生说是隐睾，要做手术。
什么是隐睾？为什么孩子会有隐睾？这是多少家长听到这个病的第一回响。其实，在胎儿早期，蛋蛋不是在阴囊里而是在肚子里，跟肾脏一样都在腹膜的后方。跟着胎儿的发育，蛋蛋会逐渐沿着腹膜后下降到腹股沟，再降入阴囊。出生时大部门孩子的蛋蛋都下降到了阴囊里，但有一小部门孩子没有完成这个过程，蛋蛋停留在腹腔内、腹股沟里，就成了隐睾。隐睾可以是单侧，也可以是双侧，但并不是所有阴囊空瘪都是隐睾，有时提睾肌对照活跃，会将睾丸拉到阴囊顶部或腹股沟区，阴囊也会空瘪，这不一定有很大问题，但需要找医生搜检后才能确定，有的还需要按期随访监测。此外还有些孩子生成就少了一个睾丸，或许睾丸跑到对侧阴囊里去了，示意出来也是阴囊空瘪，这些是隐睾的其他稀奇类型，也是需要治疗的。隐睾的发病率其实也蛮高，刚生下来的足月男婴可达3.4%-5.8%，好在的是多少孩子在生后还可以持续完成这个下降过程，到了半岁的时候，大约还有0.8％存在隐睾，而早产儿这个数字可以达到10%。跟着岁数的增进，睾丸持续自行下降的能力就越来越弱了，一般认为下降首要发生在生后的三个月内，到了4个月还没降下来就根本降不下来了。今朝说法有多少，比如孩子早产，这个下降过程还没完成就生出来了，这也是为什么早产的孩子隐睾发病率高的原因，再比如妈妈怀孕的岁数大了、太胖了、内渗出有问题等等，有意思的是，还有研究还认为怀孕时代喝太多可乐也或许导致孩子隐睾。实验证实睾丸的下降亲睦多激素有关系，若是妈妈体内的激素水平非常，就或许导致孩子的睾丸下降非常。这些是或许的原因，具体到哪个孩子的隐睾是什么原因就很难确定了。睾丸是生产精子的工场，它对温度的要求很高，比人体的体温低1.5-2度对它来说是最适宜的温度，阴囊恰恰能供给这样的温度。一旦睾丸没有正常下降到阴囊里来，停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟，睾丸就不克正常发育和工作，时间长了睾丸就会慢慢变性，甚至萎缩，导致后期的不育，甚至导致睾丸癌变。此外，隐睾的孩子还往往合并疝气，一旦发生肠管卡压更随意导致睾丸和肠子的坏死，睾丸停留在腹股沟内也更随意发生扭转，导致坏死，这些都是隐睾的首要风险。此外，因为隐睾孩子的阴囊空瘪，孩子感受自己跟其余孩子不一样，也会造成心理暗影。正因为有这些风险，所以隐睾诊断明确之后，一般孩子岁数大于6个月就可以考虑手术了（注：有前提4个月后就可考虑）。手术首如果找到睾丸，把它松解之后拉到阴囊里并固定住，从而让它在合适的情形里发育，绝大部门隐睾也都可以经由手术降下来。以前认为2岁之前应该手术治疗，原因是认为过了2岁睾丸会发生弗成逆的危险，治疗究竟会差多少。近些年的研究发现在到了6-12月，睾丸就会发生病理改变，是以，建议手术的岁数也在提前。国外建议不晚于9-15月。但凭证国情，综合麻醉及手术的随意性，今朝国内大多数医生介绍1岁摆布手术，但也有逐渐提前的趋势。微创手术今朝遍及应用于各类疾病的治疗，包括隐睾，对于位置很高的隐睾，尤其是那种摸不到的睾丸的，腹腔镜有很大的优势。但腹腔镜手术并不适合所有的隐睾病人，对于位置不高的隐睾，腹腔镜手术不只不会带来随意反而或许增加手术难度，加重危险。医生应该凭证每一个病人的具体景遇选择最合适的体式，合适的才是最好的。手术可以为睾丸的发育创造合适的情形，但并不克逆转睾丸所有的危险，有些孩子做完手术之后患侧睾丸照样会比正常的那侧偏小。而且就勾当了手术，也不克保证往后的生育完全正常。凭证统计，正常男性不育率为6%，单侧隐睾不育率约为10.5%，而双侧隐睾可达到38％。隐睾远期展现睾丸恶性肿瘤的机会也是远高于正常人群，还有人认为隐睾手术降低不了睾丸恶变的风险的。所以，稀奇是青春期之后，隐睾的孩子要学会自我睾丸搜检。当然这些结论都是从以前的病人身上统计出来的，跟着治疗时间的提前，这些结论也或许会改变。跟着辅助生殖手艺的成长，不育景遇会或许会逐渐改善的。但无论若何，早发现，不错过最佳治疗时机才是提高隐睾手术究竟，降低远期风险的关键，所有家里有男孩的，照样细心摸摸他的蛋蛋吧，以免延迟了治疗时机。（本文首发于2014年）
