严查！医生收取会诊费、转诊费、讲课费

9月10日，河北省卫健委发布医疗机构不良执业行为记分管理办法，其中，最引发业界关注的是对专家擅自外出会诊的约束。 

怎么约束的呢？ 

管理办法明确，对医疗机构所聘医师违反《医师外出会诊管理暂行规定》，擅自外出会诊，1人次将记1分。 

1分看起来不多，但这可是指1人次，1年下来，集腋成裘聚沙成塔，可架不住累计。 

因为，就河北省这个记分总值来看，医疗机构在一年内，累积记分达到12分以上时，就会成为监督管理的重点对象。 

为什么是12分？ 

个人认为，这可能是效法驾照扣分值，一年12月，一月一分，一共12分。这种分值实行已久，大家在无可奈何下都已经比较熟悉和默认。 

但这只是一个被重点监管的分值红线，对于医生擅自外出会诊的扣分红线是20分。也就是说，如果一个医生，一年私自外出会诊人次超过了20人次，被发现查处，那么，你的老东家就会被扣20分。 

扣20分和扣12分，虽然只有8分之差，可后果的严重程度却天壤之别。

如果说12分只是重点监管，那么20分将是严重处罚。 

什么样的严重处罚呢？ 

超过20分，将会对医疗机构暂缓1至6个月的校验。 

这就很麻烦了。

因为暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。 

如果医疗机构在此期间开展业务，那么登记机关将会注销其《医疗机构执业许可证》，并且还会依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构的法定代表人或主要负责人一定的行政处分。 

这就像对剖宫产手术率的控制一样，实行主管追责制后，直线下降，立竿见影，谁愿意拿自己的红顶子给你医生被锅啊！ 

不仅仅是专家外出会诊严控了，同样打击的还有专家讲课费。 

据医药招聘消息，近日，武汉某三甲医院统计了所有医生去年讲课费的情况。每个医生的账户都被系统调出来，进行逐一认真仔细的核查。 

认真仔细到什么程度呢？ 

如果查到医生账户上哪一笔费用是哪家公司支付的，医院纪委就会发协助调查函给相应的药企，要求他们逐人逐笔提供相关费用发生时的邀请函、授课课件、现场照片、劳务协议、转账卡号、涉及金额、会务行程安排等相关证明材料，并加盖公章证实后，在规定的时间内呈交给医院。 

据了解，有名医生账户被系统调出来进行核查后的结果，基本上囊括了所有知名药企，多达几十家。

根据该医生的账户显示，这几年最多的一家药企就累计打款599次，最少的一家公司也打款293次。 

不仅仅是专家会诊和专家讲课，还有普通医生的利益性转诊，也将面临严打。 

据“江淮医学"获悉，安徽省卫健委最近下发《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》，明确规定，严禁医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为。 

也就是说，上级专家私自下沉“飞刀”会诊和讲课被严禁，下级医生私自利益性转诊也将严惩。 

上到知名专家，下到普通医生，普天之下率土之滨，没有人能在这次医疗行业整风中可以逃避打击。 

上半年抗击新冠疫情，下半年反腐雷厉风行！ 

实际上，在新冠疫情后期，国家卫健委就医疗领域反腐纠风多次发文，敲响警钟。 

6月，国家卫健委等九部门发布《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求严查收取医药耗材企业回扣行为。 

7月，国家卫健委发布了《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案通知》，重点整治医务人员收取回扣、药企违规..等行为。 

8月，国家卫健委医政医管局纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第22次会议在北京召开。会议要求，坚决清理行业乱象。 

10月，由国家市场监管总局牵头，国家卫健委、公安部配合，严厉打击医药企业与合同..组织（CSO）企业串通，虚构费用..以支付非法..费用的违法行为。加大对商业贿赂等行为的查处力度。

这其中，假以名目的各种讲课费，以及假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为，就是重点聚焦瞄准打击对象。 

从下月开始，到年底结束，多事之秋，非常时期，大家要格外慎独慎行。 

因为，从下月开始，到年底前，将由国家卫健委牵头，开展医疗行业收取回扣专项治理，重点检查医疗从业人员接受药械、耗材等医药产品生产、经销人员以各种名义和形式给予的回扣行为。 

无论如何，收取各种形式的回扣，再怎么理由充分，也毕竟属于灰色地带。这一问题尽管说起来是一把辛酸泪，个中滋味，行业外的人是无法体会的。但不管怎么说，哪怕是一种行业补偿，那也是一种见不得光的雨露，每一位有良知的医生都期待有一种阳光的替代。 

但对于会诊费和讲课费，不少人认为，应该制定统一的适合当前经济水平的收费标准和管理办法，并可纳入医保报销。专家费医疗机构入账管理，统一支付。这样即方便了患者，又盘活了优质医疗资源。 

但是像现在这种基本上以..形式直接支付给专家，起步几千到一万，住院医生和患者直接收钱，不出具任何发票，而且把这种形式美其名曰为医联体，专家联盟的情况，贻害无穷。

这会造成本地的医生乐于此道，自己不用动手，不用担责，收入一点也不少，完全把科室资源当做了拉客..。增加了老百姓的医疗负担，病人不敢怒，不敢言，还得感谢医生请来了大专家，救死扶伤。这看起来平安无失，患者是案板上的肉，属于弱势，可一旦翻脸，医生就成了患者反咬一口的鱼肉。哪怕一例发生，毁掉的就是医生的一生。 

所以，回扣问题、会诊问题、讲课问题、转诊问题，归根结底，都是一个亟需解决的问题。只是，任何一项整改，都不能以牺牲某一方利益为目的，这才是灵魂治理！

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感谢医脉圈的每一位朋友~谢谢！