如何看待骨髓移植治疗血液疾病?

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骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。指的是把骨髓细胞从一个人体内通过静脉输入移植到另一个人体内。骨髓移植又叫造血干细胞移植。造血干细胞是人体内产生血细胞的所在,血液中的红细胞、白细胞(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)和血小板等,都是由它经过多次分化发育而来的。

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       因为造血干细胞可以产生新的造血干细胞,进行自我补充。造血干细胞移植的过程一般是这样的:患者先进行超大剂量化疗和放疗,主要目的一是最大限度杀灭患者体内的恶性细胞,二是全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能,使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞,为新植入的细胞提供生存空间。然后将正常人的造血干细胞输入患者体内,让患者恢复造血功能和免疫功能,达到治愈疾病的目的。


    输血需要血型,移植也需要HLA配型


    输HLA是“人类白细胞抗原”的英文缩写,它是人体细胞表面的主要组织相容性复合物,是不同个体的免疫细胞相互识别的标记,有非常重要的生物学功能。在移植方面,主要进行HLA-A、HLA-B和HLA-DR三对位点的配型,只有两个个体的HLA配型完全相同,才能进行造血干细胞移植,否则可能会发生两种情况:


    一是病人体内的免疫细胞把植入的供体细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击,俗称称为移植排斥反应,其结果是移植失败,骨髓不能在病人体内植活。



    另一种可能是供体的造血细胞在病人体内植活,产生大量的免疫活性细胞,这些细胞“反客为主”,把病人的组织和细胞当作“异物”和“入侵者”攻击,最容易受攻击的组织和器官是皮肤、肝脏和肠道,发生皮疹、黄疸、转氨酶升高和腹泻不止甚至血便,称为移植物抗宿主病(GVHD),严重者可致命。


    骨髓移植能治疗血液病不容否认,但是患者在选择骨髓移植前要慎重考虑,借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞,重建造血功能,这个过程十分艰难。一旦移植后复发,治疗会更加困难,其经济损失也是不可估量的。对于血液病患者而言完全治愈就目前的医疗水平而言有些困难,但是延缓患者的症状,让患者和正常人一样生活还是不困难的。


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