Meta分析：急性胰腺炎结局受FLD和NAFLD的影响 | 研究速递

导读 [原创文章：www.11jj.com]

由于脂肪性肝病（FLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在糖尿病或肥胖中很常见，可加重急性胰腺炎（AP）的病程，因此FLD和NAFLD也可能是AP的潜在危险因素。本项meta分析旨在研究FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险。

分析显示，FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统，或可提高对AP严重程度的预测能力，并有助于对患者进行更个体化的护理。

为明确FLD或NAFLD是否会增加AP不良结局的风险，来自匈牙利的学者进行了一项meta分析，本项研究近日发表于J Clin Med（影响因子 3.303）。

根据PRISMA指南，研究者在7个医学数据库（PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL、WHO global health library、Scopus和ClinicalTrial.gov）中进行系统检索，纳入不同病因的AP患者，比较AP伴FLD/NAFLD与不伴FLD/NAFLD的结局，并计算住院死亡率、AP严重程度、局部并发症风险和全身炎症反应综合征的合并比值比（OR）及其95%置信区间（CI），以及住院时间的加权均数差（WMD）及其CI。

本项meta分析共纳入了13篇文章，均为回顾性队列研究。对AP患者进行分析，结果显示：

伴有FLD组的住院死亡率（5.09%vs. 1.89%，OR = 3.56，CI：1.75-7.22，图1）和发生重症AP的几率（16.33%vs. 7.87%，OR = 2.67，CI：2.01-3.56，图2）高于不伴FLD组。此外，伴有FLD组的坏死性胰腺炎比例更高（34.83%vs. 15.75%，OR = 3.08，CI：2.44-3.90），且住院时间更长（10.8vs. 9.2天，WMD = 1.46，OR = 0.54-2.39）。

图1  评估FLD或NAFLD与AP患者总生存期的相关性

 图2  比较两组患者发生重症AP的OR

与不伴NAFLD组相比，伴有NAFLD组发生重症AP的几率更高（OR = 2.21，CI：1.70-2.86，图3），且住院时间更长（WMD = 1.41，CI：0.03-2.79，图4）。

图3  比较两组患者发生重症AP的OR

 图4  比较两组患者的住院时间差异

多变量分析结果显示，FLD与发生中度重症/重症AP的几率独立相关（OR = 3.68，CI：2.16-6.29），NAFLD是重症AP的独立预测因素（OR = 3.39，CI：1.52-7.56）（图5）。

图5  评估FLD或NAFLD与AP严重程度的相关性

本项meta分析显示，FLD和NAFLD可使AP的结局恶化。由于FLD和NAFLD可通过腹部US或腹部CT扫描轻松进行诊断，作者建议AP患者进行初始非侵入性评估胰腺和肝脏，以检测脂肪肝患病情况，此法可能对AP患者有益，并有助于对患者进行更个体化的护理。

此外，由于FLD和NAFLD可能对AP结局有重要影响，作者还建议将FLD或NAFLD纳入评估AP结局的预后评分系统，如此或可提高对AP严重程度的预测能力。

文献索引：Váncsa S, Németh D, Hegyi P, et al. Fatty Liver Disease and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Worsen the Outcome in Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Aug 20;99（9）. doi: 10.3390/jcm9092698.