肾病要牢记8种用药常识,少跑好几趟医院

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何药物都有副作用,尤其是肾病治疗中,颇有一些副作用较大药物,使肾病朋友产生不良反应。

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其实,很多药物的不良反应是可以避免的。如果在服用下列8种药物,需要牢记注意事项:

一、普利/沙坦类药物

1.因为这两类药物会降低肾脏血流量,所以肾动脉狭窄、高血钾的患者不能使用。

2.开始用药一到两周要检查电解质、肾功能,避免发生高血钾、急性肾衰竭。

3.亚洲人服用普利后,发生咳嗽的比例较高,占到将近一半,如果普利不耐受,可换为沙坦(两种药物作用机制类似,可以互换)。

二、激素

泼尼松引起的满月脸、水牛背、妊娠纹、高血糖等副作用,在停药后通常可以恢复。但一定要注意两个很严重的不良反应:眼病(青光眼/白内障)和股骨头坏死。

在用药过程中,需注意定期进行眼科和磁共振检查,以免造成失明和残疾。

三、环磷酰胺

1.该药对膀胱、尿道刺激较大,使用前应多饮水;

2.肝功能不良者慎用。期间定期复查血常规、肝功能,出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊;

3.环磷酰胺可以杀掉一些凝血的细胞,如果发生外伤出血,可能不容易止血,需要避免容易发生外伤的剧烈运动。

4.有性腺毒性,累积量越大越可能影响生育,不宜长期用。

四、环孢素

环孢素有肾毒性,但用药剂量在每公斤体重5毫克以下时一般是安全的,应从小剂量起始,直至血药浓度稳定。所以有两点要注意:

1.监测血药浓度和肾功能

检查环孢素的血药浓度时,应在早晨服药前空腹抽血,服药后抽血会干扰血药浓度的检查结果。

2.如果发现除环孢素之外无其它诱因的肾功能下降,需停用环孢素。

另外,还有服药时间。环孢素的血药浓度会被食物代谢影响,所以需要在餐后2小时以后、餐前1小时以前服用。并且每日2次服药,间隔时间尽可能在12小时。

五、他克莫司

1.他克莫司见效快,但复发率高一点,所以更应该注意防复发、防感染。

2.可能出现的不良反应,有血肌酐升高、高血钾、高血糖等,要定期检查肾功能、电解质。

另外,环孢素和他克莫司都要靠细胞色素酶CYP3A4来代谢,但柚子中的呋喃香豆素会抑制这个酶,所以在服用环孢素和他克莫司时,千万不能吃柚子,否则毒性反应会增加。

六、吗替麦考酚酯(骁悉)

1.吗替麦考酚酯可导致胎儿先天畸形以及流产风险增加,因此,使用这个药物的女性一定要注意避孕。

2.吗替麦考酚酯可与多种药物发生反应,期间如果要服用其它药物,比如抗生素、抗病毒药、胃药、降磷药等,应先咨询肾内科医生权衡利弊。

七、雷公藤

雷公藤最大的副作用,是它的生殖毒性。

1.不满18周岁的的患者,除非没有其它药物可以选择或病情特殊需要,一般不建议用雷公藤;

2.已经年满18周岁,但有生育需求的患者,持续使用的疗程不宜超过3-6个月。

3.已生育且无生育需求的肾病朋友,可正常使用。

除了性腺抑制外,少数服用雷公藤的患者可能发生肝损害(转氨酶升高)和骨髓抑制(白细胞降低),所以开始服用雷公藤的2周内,需检查一次肝功能和血常规。

八、来氟米特

相对于其它免疫抑制剂来讲,来氟米特的不良反应发生率较低,而且副作用轻微、可控,用着比较让人放心。但是也要注意可能的不良反应,包括:恶心、呕吐、口腔溃疡及腹泻;转氨酶升高;背痛、体重减轻、乏力;脱发;皮疹、瘙痒;以及血常规白细胞减少等。

因此需要在服用来氟米特一周到10天后,检查肝功能与血常规。

大医院的医生工作繁重,可能很多医生在开药时较为匆忙,注意事项交代得不够清楚。正在服用上述药物的肾病朋友们,要牢记自己相关的注意事项,避免良药变毒药,引起更严重的后果。


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