半粒花生米，一张病危通知书！请把医生4000字忠

[原文来自：www.11jj.com]

导语：作者是一名儿童重症监护室住院医师，刚刚值完夜班又自觉陪同患儿完成手术，连续工作30多个小时之后，字字带感，句句含情，写下这四千余字，每一个字都渗透着他的责任心、爱心以及苦心。

一名年轻医师的内心独白，一篇杜鹃啼血般的科普呼吁，一份医者敬畏生命的深情，值得每一名儿童监护人逐字细读。

我是一名三甲医院儿童重症监护室住院医师，就职于新乡医学院第一附属医院，地处河南北部的一座小县城。由于职业的特殊性，我几乎每天都会下病危通知书，每一次病危告知都会让患儿家属崩溃，有时候我选择同情，更多时候我内心充斥着指责。

2018年4月26日，下午17:30左右，接急诊电话，要求出诊汤阴县人民医院，我和当地医生联系，得知患儿为1岁6月，咳嗽1周，昨日入院，入院时状态尚可，今晨拍胸片提示两肺透过度尚可，存在斑片影，考虑肺部感染，下午时分患儿非进食状态下突然出现剧烈咳嗽，伴有皮肤、口唇紫绀，急诊胸部CT提示左肺完全不张，当时患儿经皮血氧饱和度仅有70%左右，给予鼻导管吸氧，当地医院救治条件有限，遂联系我院接诊。

当时我询问是否有曾异物呛咳，考虑患儿可能存在活动性支气管异物，急剧的肺不张可能与异物阻塞支气管有关，当地医院说不能排除。了解情况后，及时派出我科陈茜医师出诊，携带抢救箱直奔急诊科。

到达当地医院后，通过陈茜医师传回的视频，可以看到患儿精神反应极差，左肺完全听不到呼吸音，经皮氧和仅能维持在80%左右，简单询问病史后得知患儿1周之前进食花生后呛咳，之后就一直有咳嗽情况，家属在当地诊所口服药物治疗，效果不佳，因昨日出现发热才去县医院就诊，住院不到一天就出现了上述危重情况。

考虑患儿右侧肺部存在感染，代偿呼吸不能保证理想氧和。告知陈茜医师需尽可能降低耗氧量，充分给予镇静，待患儿入睡后，陈茜带患儿上救护车，救护车一路风驰电掣、为患儿争取宝贵的诊疗时间。

好在这一路上患儿入睡状态，氧和尚能维持在90%左右，20:20左右急诊救护车返回，电梯已在等候，直达6楼PICU，我在监护室已早早做好了气管插管、呼吸机等一系列高级生命支持设备。