半粒花生米，一张病危通知书！请把医生4000字忠(3)

我一字一句的向家属发问：有没有吃过花生或瓜子等坚果，吃过后是否有呛咳表现。 [原文来自：www.11jj.com]

患儿妈妈说1周前吃过花生，吃的时候有哭闹，有呛咳表现，但是咳嗽过后就没那么严重了，就是之后就开始咳嗽了，就在诊所拿点药吃了，咳嗽不缓解，后来有痰，昨天发烧了就去县医院住院了，去的时候没这么重，不知怎么就成这样了。

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结合病史特点，应该符合突发性的气管阻塞表现，也有进食花生呛咳史，高度怀疑支气管异物阻塞。此时患儿爷爷插了一句：在吃花生之前就有咳嗽，不一定是吃花生的事。我不明白这句话有没有其他含义，但我知道异物只能是高度怀疑，没有进一步的证据去上手术是要承担极大的压力的，万一没有异物，估计麻烦就来了。夜间多次镇静及肌松药物应用，好在能使患儿血氧饱和度维持在90%左右。

第二天一大早，连荣主任再次跑来病房看患儿情况，经过一夜的对症治疗，右肺代偿情况好转，但左肺仍听不到呼吸音，要想解决患儿呼吸问题，必需解除阻塞。

再次跟家属沟通后，我决定CT下气道重建检查，备好人工气囊、氧气，安排好一切事宜，带着见习的同学们和护士一起下楼做CT。

把患儿推出监护室的一刻，患儿妈妈看到气管插管下的宝宝，不由得瑟瑟发抖、泣不成声，我心中不免一阵酸楚，我感受到这位妈妈的紧张害怕和无尽后悔。

昨天的夜班已折腾了一夜，但孩子的病情问题没有解决，是万万不会回家休息的，如果证实是异物，我们就有了治疗的方向，孩子就有希望活下来。想到这里我穿上铅衣陪着孩子进入128排CT检查室，由于需要捏人工气囊，完全顾不得暴露于射线下，有人可能会说我太傻，但那时我知道患儿需要我这样做，家属也需要我在场给他们以信心。

CT很快结束，一行人转运患儿回病房，此时的患儿妈妈双手攥在一起一直念叨：小天（化名）撑住...小天撑住...小天撑住...