诊断:
病史+典型心绞痛症状+心电图示新发或一过性ST段压低 ≥ 0.1mv或T波倒置 ≥ 0.2mV+心肌损伤标志物测定正常;
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二、高血压
恶性高血压(急进型高血压):
起病急骤,多见于中青年,舒张压持续≥130mmHg,常有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿,以肾脏损害为突出表现。
进展迅速,预后很差,常死于肾功能衰竭、脑卒中和心力衰竭。
高血压危象 :
因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因,小动脉强烈痉挛,血压急剧升高,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早起与晚期均可发生。
危象发生时出现头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急、视力模糊等症状,可伴有动脉痉挛累及相应靶器官的缺血症状。
高血压脑病:
一般发生于重症高血压患者,由于过高的血压超过脑血管自身调节能力,导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床以脑病症状和体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等。
测量安静休息坐位时上臂肱动脉血压,一般需非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压。
高血压合并心肌梗死——首选B受体阻滞剂,此为心肌梗死的二级预防用药
高血压合并急性心肌梗死——首选血管紧张素转换酶抑制剂
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