3 分钟搞定呼吸系统的神奇记忆技巧，人手必备！(6)

题目解析

一、恶性高血压又称为急进型高血压，起病急骤，多见于中青年，舒张压持续≥130mmHg，常有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿，，以肾脏损害为突出表现。

根据病史及临床表现，本例应诊断为恶性高血压。

脑出血、脑梗死好发于老年人，常有头痛、意识障碍、偏瘫等表现。

高血压脑病常表现为严重的头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等。

二、患者发作性胸痛，多在夜间发作，与活动无关，每次发作不超过30分钟，发作时ST段抬高，应诊断为变异型心绞痛，治疗首选钙通道阻滞剂（C）。

硝酸酯类对稳定型心绞痛效果较好。

β受体阻滞剂可减慢心率，常与硝苯地平同服。

变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所致，因此使用强心药（洋地黄类）无效，且可加强心肌收缩，增强心肌耗氧。

胺碘酮为常用的抗心律失常药物。

三、老年患者持续胸痛超过30分钟，心电图示V1-V6导联ST段弓背向上抬高，应诊断为急性广泛前壁心肌梗死（A）。

血清肌钙蛋白I常于心肌梗死后3-4小时开始升高，而本例发病仅2小时，故血清肌钙蛋白正常。肺血栓栓塞症常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征及P2亢进，故不答B。

变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的特例，可有部分导联（不是广泛导联）ST段抬高，不要仅凭血清肌钙蛋白正常而误答C。

急性心包炎虽然可有ST段弓背向下抬高，血清肌钙蛋白正常，但病程不会短至2小时，故不答D。

急性心肌炎常有上呼吸道感染的前去症状，病程不会在短短的2个小时以内，故不答E。

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