【口腔实践技能考试】橡皮障隔离术操作流程（视频讲解）！

距离2019年口腔执业/助理医师实践技能考试仅剩：35天

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▲ 橡皮障隔离术演示 ▲

橡皮障隔离术

爱伤意识：爱伤意识、动作轻柔,多与患者沟通交流

器械准备：打孔器、橡皮布、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、打孔模板、楔线、牙线等。

术区准备：

(1)核对牙位；

(2)局部清理(清理牙石、调磨锐利牙尖)

橡皮布准备：

(1)选择橡皮布 

①橡皮布暗面(磨砂面)朝向术者,减少炫光；

②皮布大小要能完全盖住口腔，上不盖鼻孔，下达颈部以下；

（2）打孔

①打孔的范围：a.上颌牙在橡皮布上缘以下2.5cm；b.下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm；

②打孔的大小：按牙齿大小选择合适的打孔直径。5孔打孔器由小至大对应牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙；

③孔间距离：取决于牙间隙的宽度，一般间隔2~3mm；

④打孔的数目：根据治疗的牙数和缺损的部位决定；

a.治疗咬合面洞打一个孔；

b.治疗Ⅱ类洞或两个患牙的数目时打2~3个孔；

c.治疗两个以上的患牙,要比治疗牙数多打1~2个孔；

d.前牙易滑脱，有时治疗一个牙需打多个孔。

选择橡皮障夹：

“试夹”并检查牙位(弓部位于牙的远中)：

(1)根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹；

(2)根据安装方式选择有翼或无翼；

(3)根据剩余牙体组织多少选择吻的形态(有A或无A标识)

放置橡皮障夹：

(1)翼法：常用单颗牙隔离。

①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部；

②核对牙位，，用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙的远中：

③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至翼下牙颈部，暴露翼部。

(2)橡皮布优先法：常用多颗牙隔离。

①将打好孔的橡皮布套入牙齿并推向牙颈部，若两个以上的孔逐一从远中向近中套入；邻面不易滑入时，可用牙线使橡皮布通过接触点；

②用橡皮障夹钳将合适的橡皮障夹固定到牙颈部

橡皮障夹就位后，用橡皮障支架将橡皮游离部分在口外撑开；“U”形支架的开口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其孤度与额部一致。

拆卸橡皮障：

(1)单颗牙，用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出；

(2)多颗牙或邻面洞，用剪刀剪除牙间的橡皮布，再取出橡皮障夹、支架和橡皮布。

注意事项：可使用窝洞暂封剂或橡皮障封闭剂封闭潜在间隙，也可在牙颈部用牙线结扎以利于保持橡皮布在牙颈部收紧。

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