科学育儿 | 孩子打预防针或生病时，发现“心脏杂音”是咋回事？

孩子入学体检，都会听心脏，，若医生听到心脏杂音，基于孩子健康负责、职业要求，会让家长带孩子去医院进一步检查。但经常有家长不了解，莫名的紧张压力扑面而来。再或者，家长带孩子体检，听到医生说孩子心脏有杂音，吓得以为孩子有心脏病，让家长闻之色变的“心脏杂音”到底是怎么一回事？ [原文来自：www.11jj.com]

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心脏杂音最怕就是先天性心脏病。听心跳、心音是新生儿基本检查，若是宝宝的心脏结构所产生的心脏杂音，家长不用担心，通常出生后一个月内都会被检查出来。但也有特殊的孩子，曾接诊过一个5岁因肺炎住院的孩子，躺在床上输液，查房用听诊器听诊肺部情况，顺带听下心跳，隐约听到一个心杂音，是非常典型的病理性杂音，觉得不正常，立刻帮小朋友安排心脏彩超，确诊孩子有先天性心脏病。在新生儿期没有被发现，孩子长大之后偶然发现的病例，比较少见。

孩子偶发性的心脏杂音通常情况下不会有问题。小儿检查经常发现心脏杂音的问题，有些是打疫苗的时候、有些体检、有些是生病住院体检，才突然发现心杂音。

心脏杂音的原因可大可小，以强度而言，从最小声到最大声，分成六个等级。根据心杂音出现在收缩期或舒张期的不同特性，或在胸腔不同位置所被听到的心杂音，都代表不一样的状况。

新生儿出生后听到的心杂音，通常2-3天后会消失；出现杂音的原因可能是：在母体内就有连接肺动脉和大动脉的一条动脉导管，这条正常的动脉导管在小婴儿出生后2-3天才会自动关闭起来；在还没关闭之前这条血管就会有乱流产生的心杂音，这种心杂音也是没有问题的，等到动脉导管关闭后，心杂音就会消失了。

最常见也是让常让家长措手不及的心杂音，通常都是：突然有一次生病或打预防针后，医生检查听到心杂音。家长的反应基本上是：“以前都没听医生说过呀！怎么这一次检查医生就突然说有心杂音？孩子怎么突然就心脏有问题？”孩子在发烧时候，或者打疫苗的时候害怕紧张，导致心跳会突然变快，这种情况下心脏杂音比较明显。但也不用太担心，大部分是属于正常的。

通常情况下，这种功能性心脏杂音，是血液通过心脏内部经过腱索发出的声音，这不是心脏结构的问题，是血液快速流动所发出的声音，是属于生理性的。所谓生理性的就不是疾病，是一个正常现象。通常在小学以下的年纪会比较容易听得到这种功能性心杂音；随着年纪增长，功能性心杂音就不容易被听到了。

这种功能性心杂音的强度，通常都是很弱的，比较小声，被听到的位置通常在接近左胸骨的下缘，或在心尖的位置。功能性心杂音会有其特殊的频率，我们心脏科医师称之为有音乐频率的心杂音，这种心杂音真的蛮特别的，我们用听诊器听起来像是拨吉他弦的声音。

有经验的儿科医师听到强度不强的、声音微弱的，听起来像拨弦声的心杂音，患病的孩子并没有心脏其他方面的症状，比如说胸痛、之前有晕倒、体重过轻，应该都能马上判别出这是功能性心杂音，就不需要安排心脏超音波检查，因为这样的心杂音都是没有问题的。

静脉血液流动的声音也很容易被听到心杂音，让孩子转换一个姿势，比如转个头，心杂音就会消失了，这样的心杂音也是没有问题的。

综上所述，先天心脏结构发育不良，比如说有缺陷、有破洞、有狭窄…引发的心杂音，通常出生后一个月内都会被检查出来，并且心杂音是持续存在的。先天性心脏病发病几率只有千分之六，而且有些心脏问题，会随着年龄成长，心脏功能发育逐渐成熟，症状也会消失，有些也会有机会闭合，家长要带着孩子定期复诊，若需要治疗或手术，也建议及时治疗。

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