【基本公卫】肺结核患者管理服务

肺结核患者健康治理办事规范 [本文来自：www.11jj.com]

辖区内确诊的常住肺结核患者。

肺结核患者健康治理办事规范

（一）筛查及推介转诊

对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发烧、冷汗、胸痛或不明原因瘦削等肺结核可疑症状者，在分辨诊断的根蒂上，填写“双向转诊单”。介绍其到结核病定点医疗机构进行结核病搜检。1周内进行德律随访，认识是否前去就诊，督促其实时就医。

（二）第一次入户随访

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中心（站）接到上级专业机构治理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：

（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者眷属。若选择眷属，则必需对眷属进行..。同时与患者确定服药所在和服药时间。按照化疗方案，示知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方式、取药的时间和所在，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的栖身情况进行评估，敷陈患者及眷属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及眷属进行结核病防治常识宣布道育。

（4）敷陈患者显现病情加重、严重不良回响、并发症等非常情形时，要实时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视究竟向上级专业机构申报。

（三）督导服药和随访治理

1. 督导服药

（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

（2）家庭成员督导：患者每次服药要在眷属的面视下进行。

2. 随访评估

对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估究竟；对于由家庭成员督导的患者，下层医疗卫生机构要在患者的强化期或打针期内每10天随访1次，持续期或非打针期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危机情形，若有则紧要转诊，2周内自动随访转诊情形。

（2）对无需紧要转诊的，认识患者服药情形（包罗服药是否纪律，是否有不良回响），扣问前次随访至此次随访时代的症状。扣问其他疾病状况、用药史和生活体式。

3.分类干涉

（1）对于可以按时服药，无不良回响的患者，则持续督导服药，并预约下一次随访时间。

（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良回响引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数跨越1周及以上，要实时向上级专业机构进行申报。

（3）对显现药物不良回响、并发症或归并症的患者，要立刻转诊，2周内随访。

（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

（四）了案评估

当患者住手抗结核治疗后，要对其进行了案评估，包罗：记录患者住手治疗的时间及原因；对其全程服药治理情形进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行德律随访，认识是否前去就诊及确诊究竟。

肺结核患者健康治理办事规范

图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图

 图2 肺结核患者第一次入户随访流程图

图3 肺结核患者督导服药与随访治理流程图

肺结核碍患者健康治理办事规范

（一）在农村区域，首要由村医开展肺结核患者的健康治理办事。

（二）肺结核患者健康治理医务人员需接管上级专业机构的..和手艺指导。

（三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情形。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。

（四）供应办事后实时将相关信息记入“肺结核患者随访办事记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。

（五）治理时代如发现患者从本辖区栖身地迁出，要实时向上级专业机构申报。

肺结核患者健康治理办事规范

（一）肺结核患者治理率=已治理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知下层医疗卫生机构治理的肺结核患者人数×100%。

（二）肺结核患者划定服药率=按照要求划定服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。

划定服药：在整个疗程中，患者在划定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。