老年人要当心“血管性抑郁症”(2)

       尽管抑郁症的发病率越来越高， 但在中国对于抑郁症的治疗还很不到位， 抑郁症在中国识别率低， 治疗率低， 仅有 4% 的抑郁症患者被内科医师识别， 仅有 3% 的抑郁症患者接受抗抑郁治疗。 [原创文章：www.11jj.com]

       对于血管性抑郁症的治疗， 西医主要针对症状， 通常是在治疗脑血管病的基础上，结合抗抑郁药物， 如盐酸氟西汀、西酞普兰等治疗， 但由于老年人对这些药物的耐受性和敏感性较差， 且复发率高， 功能损害严重， 对血管性抑郁症疗效并不理想。而中医对血管性抑郁症的治疗从整体出发， 针对本病主要病机， 在改善症状的同时调节机体， 使其达到平衡状态， 从而治疗疾病。

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中医角度怎么看血管性抑郁症

       中医药对抑郁症的治疗有着丰富的经验， 临床上常采用辨证和辨病相结合， 开郁不忘培补气血、调理阴阳， 培元不忘理气活血、通络化痰。培元与开郁相互配合， 辨证用药， 可取得满意疗效。同时，治疗本病 , 提倡早发现、早治疗、多种疗法相结合 , 促进患者身心健康及日常生活能力的全面恢复， 改善患者的生活质量，使本病患者重返社会。

       根据王永炎院士多年治疗脑病的经验， 总结出“ 虚气留滞”这一概念， 并以此作为血管性抑郁的发病基础。“ 虚气”主要指元气亏虚、脏腑虚衰。“ 留滞”亦或“流滞”， 指气血津液等流动物质发生郁滞。“虚气留滞”即指因元气亏虚， 气血津液的化生、推动不利， 成痰成瘀， 因虚而郁， 或气血津液停滞， 耗伤气血， 因郁而虚。

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中医如何治疗血管性抑郁症

       血管性抑郁症的病机为元气亏虚、气血郁滞， 益气开郁为其主要治法。在黄世敬教授的带领下， 深入挖掘名老中医经验， 并对王永炎院士的经验方——开心解郁方（人参、柴胡、巴戟天、茯苓、赤芍、枳实等）进行深入研究。本方补虚以益气为主，方中选用人参大补元气， 开郁以顺气为先， 用柴胡疏肝解郁； 巴戟天补肾助阳， 茯苓健脾安神， 枳实行气通滞， 赤芍养血活血， 远志化痰解毒， 甘草调和诸药。全方合用，共奏益气开郁之功效。其治疗的主症见情绪低落、兴趣缺乏、乏力困倦、心烦不安、失眠、反应迟钝、心悸、气短胸闷、纳差、善太息、腰腿酸软、手足不温、尿频、便溏， 舌质淡或淡暗， 苔薄白或厚，舌体胖大边有齿痕或有瘀点瘀斑， 脉弦、弦细或沉弦。

       中医讲究个体化治疗， 在总的治疗原则基础上， 根据病人具体实际情况辨证论治、随症加减。如肝气郁结、横逆侮脾、脾虚痰湿， 则以疏肝健脾化痰为主， 益气健脾、化痰开郁， 可在原方基础上加半夏、胆南星、石菖蒲等； 若肾气亏虚、推动无力， 则气化不畅、痰浊内生、久浊化瘀， 当益气补肾、活血开郁，可加刺五加、牛膝、郁金、栀子等。此外还包括温阳开郁、温脾肾阳、开痰郁血瘀， 可加淫羊藿、乌药、丹参、川芎等； 若瘀血阻络， 又见肝气郁结、日久成虚、虚瘀互为因果， 当养血补虚、活血化瘀并举，在原方基础上可加菖蒲、地龙、红花等； 若见肝肾阴虚者， 当以滋补肝肾、滋阴开郁为主，， 可加地黄、山茱萸、泽泻等。