学长笔记：10分钟搞定「钾钙镁磷代谢异常」考点！

本文作者：晓东；音频讲解：小夜斗；审核：想不出ID的师兄。

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钾钙镁磷代谢异常

【真题回顾】（2011X）

血钾浓度过高时，可以降低血K﹢浓度的措施有

A.静脉注射5%的碳酸氢钠100ml

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

C.25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加1u胰岛素，静脉注射

D.应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服

答案:ACD

解析：8版外科学P16，高钾血症的治疗：

1、停用一切含钾药物。

2、降低血清钾浓度：

①促使钾转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；②输注葡萄糖溶液及胰岛素；③对于肾功能不全者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，，作24小时缓慢静脉滴入。

3、阳离子交换树脂的应用。

4、透析疗法。

5、对抗心律失常。葡萄糖酸钙

所以ACD都是降低血钾的有效措施，B项葡萄糖酸钙是缓解钾对心肌的毒性，以对抗心律失常。

【大纲要求】

外科患者体液代谢失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

【钾、钙、镁、磷的代谢异常比较】

【学长笔记】

①（再次敲黑板）记住正常值是关键：

Na：135-150mmol/L

K：3.5-5.5mmol/L

Ca：2.25-2.75mmol/L

Mg：0.70-1.10mmol/L

P：0.96-1.62mmol/L

②低钾：U波,高钾：T波高尖

记忆:U像坑很低,T像高台很高

③低钾血症和高钾血症临床表现都是各系统兴奋性降低的表现

④高钾——酸中毒——反常性碱性尿

低钾——碱中毒——反常性酸性尿

⑤临床上肾功能少尿一般高钾，只要尿量正常低钾多

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