【联合降压正当时】陶军教授：赖诺普利联合氢氯噻嗪协同降压，减少单药应用时的不良反应发生率

联合降压正当时

访谈嘉宾

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陶军 教授

中山大学附属第一医院

访谈主题

赖诺普利氢氯噻嗪的特点  

陶军教授访谈视频

01

高血压治疗目标

目前，高血压为我国患病率最高的非遗传性心血管疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。降低高血压患者的血压水平已成为控制我国日益增加的心脑血管疾病负担的重要抓手。高血压治疗的根本目标是通过控制血压保护靶器官，从而降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。

02

降压药物治疗策略

常用的五大类降压药物均可作为初始治疗的一线用药，但由于药物本身的结构、药代动力学和药效学特点不完全一致，因此，在临床应用中仍存在一定的差别。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂加利尿剂或钙通道阻滞剂，是临床较为优先推荐的联合治疗方案。RAAS是重要的血压调控系统之一，RAAS激活亦是高血压的发病机制之一。结合我国社会特点、环境及行为因素，由RAAS激活引起的高血压人群数量日益增大，尤其是20-59岁的中青年人群。因此，在今后很长时间内RAAS抑制剂仍然是我国防控高血压的基础用药之一。

03

ACEI的病理生理学优势

RAAS抑制剂包括ACEI类和ARB两类， ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用； ACEI通过抑制RAAS中的血管紧张素转换酶而减少血管紧张素II的绝对浓度，从而发挥控制血压，保护靶器官的作用，两者发挥作用的机制不完全一致。

血管紧张素Ⅱ是RAAS系统激活中的重要介质，只有降低血管紧张素Ⅱ绝对浓度才能彻底阻断RAAS系统介导的交感神经激活、炎症、氧化应激等带来的血管及靶器官损伤。因此，这两种药物各有千秋，但ACEI类临床应用的病理生理学基础可能更具优势。

04

赖诺普利+氢氯噻嗪特点

赖诺普利是众多ACEI类药物中的一种，可抑制交感神经系统和RAS的活性，氢氯噻嗪则通过降低血容量产生降压作用。二者在降压方面可以起到“1+1＞2”的协同优化作用。

赖诺普利亲水性好，主要通过肾脏排泄，血浆半衰期为12.6小时，对血管紧张素转换酶的抑制作用超过24小时，能够达到平稳降压的作用，尤其是清晨血压。

以赖诺普利氢氯噻嗪为基础的单片复方制剂（SPC），通过排钠、排水减少容量负荷，，不仅表现出卓越的降压效果和良好的靶器官保护作用，而且减少了单药应用时的不良反应发生率，同时服用方便、价格低廉，有效改善了高血压患者的依从性。