长期使用抗精神病药是否值得？六个核心事实 | 专家视角

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大部分精神分裂症指南建议，急性期症状缓解后应进行至少1-2年的维持治疗。然而，针对此后的药物治疗，指南虽然警告了与停药相关的复发风险，但并未就维持治疗或停药给出系统性的建议。另一方面，越来越多的研究探讨了抗精神病药的长期效应，并对长期用药的必要性提出了质疑。

在这一背景下，纽约Zucker Hillside医院的Christoph U. Correll等三名学者系统回顾了有关抗精神病药长期治疗的潜在风险及收益的文献，汇总了有关疗效、有效性、耐受性、躯体患病率及死亡率、与治疗相关的脑功能及结构改变的证据，并回顾了改善治疗成本收益比的策略，原文发表于6月的World Psychiatry（影响因子 26.561）。

  核心结论  

一、证据一致显示，精神分裂症急性期症状稳定后，中短期（1-3年）的抗精神病药维持治疗是有效的，且并无证据显示这一现象在长期内会发生改变。

精神分裂症急性期症状缓解后，多达75%的停药患者于12-18个月内复发。针对中长期研究的荟萃分析显示，抗精神病药预防复发的效果显著优于安慰剂，且需治数（NNT）仅为3-5，提示优势相当明显。