对脾胃不和的治验，有理论有医案

导读：对于脾胃不和，胃脘痞满的治疗，来学习一下名老中医王晖的医案治验。 [原文来自：www.11jj.com]

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脾胃不和

（一）概况

脾胃同居中焦，以膜相连，互为表里。两者同为气血生化之源、后天之本，在饮食物的收纳、腐熟及水谷精微的吸收、转输等生理过程中起主要作用，从而水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济。其中脾胃不和证是指由脾运不健，胃纳不化，升降不利所致的证候。临床主要表现为神疲乏力、少气肢倦、脘痞隐痛、纳呆嗳气、大便稀薄、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓细弱等，此证多见于胃痛、痞满、腹痛、泄泻、郁证、肝风、劳淋等病症。

（二）常用处方：半夏泻心汤

（1）药物组成：姜半夏，淡干姜，条黄芩，小川连，，潞党参，大红枣，炙甘草。

（2）基础配伍：出自《伤寒论》。全方七味，适用于以脾寒胃热为基本病机，升降不利为阶段病机的痞满、泄泻、不寐等急慢性疾病。该方以制半夏为君药。半夏，一是取其辛温散结之性，以散寒热、湿热之郁结；二是取其和胃降逆之性，以降胃气之上逆。半夏得阴而生，有“五月半夏生”之谓，而“夏至一阴生”，故半夏顺应阴气萌芽、渐长之性，元素谓其“阴中阳也”，有交通阴阳之妙。臣以淡干姜之辛热以温中散寒，条黄芩、小川连之苦寒以泄热开痞。其中，姜、夏相伍，升中有降，辛散而不致无度，且能发挥半夏入阴之性；芩、连、夏相伍，降中有升，苦寒而不致败胃；四药合用，具有寒热平调、辛开苦降之用。佐以参、枣，甘温益气、健运中州，与半夏相伍，消补兼施，以合“脾宜升则健，胃宜降则和”之意。使以甘草，调和诸药，与姜、枣相伍，辛甘化阳，以助脾运。全方七味，辛开苦降，寒温一炉，攻补兼施，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。

 

（三）医案：脾寒胃热，肝胃气滞半夏泻心汤加味治疗痞满