我离抑郁症有多远

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吴　彦　上海市精神卫生中心心境障碍科副主任、主任医师

张　桦　上海市精神卫生中心心境障碍科

　　近日，甘肃女孩坠楼事件一再刷屏网络，我们在强烈谴责丧失师德的老师、不齿冷漠围观众人的同时，不由开始关注她不幸所患的疾病——抑郁症。很多人都开始担心， “我感到不幸福，是抑郁症吗？”“我睡不着觉是抑郁症吗？”“我失恋了不开心，是抑郁症吗？”那么我们今天就来聊一聊这个话题，看看抑郁症究竟离我们是不是“这么近那么远”。

　　早在20年前，就有精神科医生预言，抑郁症的发病率将较以往大大增加。这一方面是由于现代社会压力的增大而造成的，另一方面是由于精神卫生相关知识的科普提高了大家对这类疾病的认识，促使更多的人关注和了解抑郁症。然而，社会对抑郁症的认识远远不够。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界上第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的第二大疾病。

抑郁症高发，我也“在劫难逃”吗

　　首先我们来说说抑郁症的发病率。根据2014年《自然》杂志报道的全球抑郁症流行病学情况，中国的抑郁症患病率为3.02%，其中女性多于男性。看完国内，再放眼全球，根据国际精神疾病流行病学调查（ICPS，2003）资料，在全球10个国家（包括美洲、欧洲和亚洲）的大样本中，抑郁障碍的终身患病率为3.0%～6.9%，大多数国家为8%～12%。而美国的普查资料显示，抑郁障碍终身患病率为13.25%～16.20%，年患病率为5.28%～6.60%。我国的发病率相对全球水平还是低的，老外比我们过得不开心的人要多得多。

抑郁症就是不开心吗

　　不开心是一种体验，可能和你的生活事件有关。比如，失恋，或者受到老板批评，离家去求学等。但是抑郁症却要比这个更严重。具体的条目我们来一起看看：

　　1.持久的悲伤，超过2周（很伤心、难过、悲伤，会莫名流泪，总是担心一些事，内心空落落的）。

　　2.对曾喜欢的活动不感兴趣（原来迷恋打游戏、看电视、追星、玩乐器，这会儿一点也不想碰，体验不到快乐）。

　　3.精力减退，常觉疲劳感或变得迟钝（总是觉得很累，稍微动一动就觉得心慌、困乏，让别人觉得病怏怏的，做事动作和反应也比原来慢了）。

　　4.自我评价低（觉得自己很差，，什么都做不了，甚至觉得自己一无是处，极度自卑）。

　　5.负罪感，自责（觉得自己做错了事，犯了罪，不可被饶恕）。

　　6.反复出现自杀或死的想法，或付诸行动（觉得活着没有意思，成了家人的累赘，不如一死了之，甚至有具体的计划、安排，或者已经付诸行动）。

　　7.专注力、记忆力下降，做决定困难（看不进书，集中不了注意力，总是走神，丢三落四，不知道该做什么，做决定时犹豫不决）。

　　8.少言少动，或者易怒（可以坐着不动、不说话很久，也可以表现得很容易发脾气，像一个刺球，觉得不爽，坐也不是、站也不是）。

　　9.食欲变化，体重减轻或增加（吃什么都不香，不觉得饿，食之无味，或者总觉得饿，不停地吃，伴有体重的相应改变）。

　　10. 睡眠障碍（原来可以一晚睡6～8小时，现在睡眠时间明显减少了2个小时以上，有早醒；或者辗转难眠；也可以一整天都在睡觉，怎么都睡不醒）。

　　看完这几条，相信你就能初步对抑郁症有一些了解了。

　　目前网上有很多流行的抑郁评估测试。我们建议使用一些专业的、对症的自评量表来进行自我评估，如抑郁自评量表（SDS，附后，您可以自测一下），抑郁情绪量表（PHQ-9），焦虑筛查量表（GAD-7），6项生活质量调查问卷（QOL-6）等。如果结果正常，您就可以放心了，抑郁症离您还“那么远”。如果结果异常呢？请明确，这只是您自己的评估结果，如需确诊，还是要到精神科门诊就医，让专业医生为您做进一步的面谈，而且最好有家人陪伴。这不仅是为了确诊，也是为下一步的治疗做准备。

抑郁症需要治疗吗

　　抑郁症患者，轻则影响工作、学习、生活，重则自杀身亡。血淋淋的例子就在我们身边一次次发生。它离我们“这么近”。可是，即便是最严重的抑郁症，都是可以治疗的。治疗越早开始，效果越好。大多数人在经过抗抑郁药物和辅助心理治疗后，症状都会得到改善。

　　首先是药物治疗。很多明星都曾经现身说法，崔永元、郑秀文、杨坤、德国球星代斯勒等，都是坚持服药最终“抗战”成功的例子。是否名人获得的治疗手段会有所不同？非也。至少在上海，我们所提供的治疗手段都已经与世界无缝接轨，完全符合国际标准。医生面前，病魔面前，人人平等。 抗抑郁药多达二三十种，至于究竟有哪些药，要怎么选，这么头痛而繁复的专业问题，就留到医院让医生帮你决定好了，您说呢？

　　其次是一些非药物治疗，如心理治疗、改良电休克治疗、跨颅磁刺激治疗等，它们作用各不相同，各有特色。改良电休克治疗，见效快、疗效好。而心理治疗则需要长期坚持，且并不是任何一个会做思想工作、能言善辩、乐观向上的人就可以操作的，必须由经过长期专业..的心理治疗师才能胜任，这种专业聊天的本领含有很高的技术含量。但是不管是哪种非药物治疗，都必须在服药的基础上再开展，这样效果也才会更持久、有效。

抑郁自评量表（SDS）

请自己根据近一周的实际情况作答，并按照表中分值计算出总分。

将总分乘以1.25后为最后得分。最后得分在50分以下为正常，50～59分提示轻度抑郁，60～69分提示中度抑郁，70分以上提示重度抑郁。

编  辑：林祎雯

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