标本溢洒，一个平静但不平凡的周六早上

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作者：湖北省孝感市云梦县人民医院  张叁涛 [好文分享：www.11jj.com]

那是一个平静得不能再平静的周六早晨，我像往常一样查看生化质控结果，突然从离心机那里传来“啪”的一声，我循声望去，一排已离心去盖的生化样本砸在实验台上，实习生小周惊慌失措，实验台上五只采血管倒在桌上，小周白大衣上也是斑斑血迹，如同凶杀现场般，我心中一惊：那可是今早第一批门诊样本！

周末标本量少，组长休息，就我和老丁值守生化组，实习生周末本来是休息，但她刚来不久，为更早进入实习状态，周末竟也早早来科室帮忙，偶尔还跑到夜班急诊检验那里去和值班同事拉家常。呵，年轻人，一如前年刚踏上工作岗位的我。既然来了，就帮我们处理一下标本吧，毕竟实习两个月来她勤学好问、手脚麻利，我们安排的一些基本操作也都没出啥岔子，今天却为什么如此不小心。

“老丁，老丁！”都八点半点了，人呢！门诊的患者都写好拿报告时间的，等不得的。岁月催人懒啊，按捺住心中对老同志的不满，我假装镇定走到事发现场：“小周别慌，把白大衣脱掉，放在洗手台下边的绿色脸盆里，对，有生物危害标识的那个。更衣间倒数第二柜子里头有我的一件备用白大衣，你先将就穿上，今天给你实战演练一下检验科标本溢洒怎么处理”，看来之前科室组织学习的《临床实验室生物安全指南》（WS/T 442-2014）要派上用场了。

在小周去换白大衣的间隙，我戴好口罩、帽子和手套，取出科室安全警示牌放置在溢洒标本周围。我们虽是地方县级医院，但感染防控方面，科室领导一直有重视，处理相关事件需要的物品都放置在指定位置并做好标识。

摆好警示牌后，我来到窗口采血处嘱托采血护士对相应门诊患者进行安抚和重新采血：“王老师！你看看门诊第5至10号采生化血的病人还在不，标本溢洒严重，需要重新采血！”了解相关情况后，这位在窗口采血十余年的护士立刻明白自己要做的事情了，“某某某在不在......过来重新抽血”面对排队抽血的长龙和重复采血的质疑，她声音虽然略显紧张，但更多的是沉稳和老练。

小周换好防护服过来了，看见我全副武装，好奇又质疑：“哇，需要这样吗”。“看”！我指了指墙上挂着的《血液/体液溢洒处理流程》。她连忙要拿手机拍照记录，“都戴手套了，就别拿手机出来了，跟着一块熟悉一下流程就行，等忙完了再拍照学习这个流程，这个是历年必考的内容哦”“嗯，谢谢张老师”，看她这么认真，我也甚感欣慰，于是乎我们按照规范的要求忙活起来。

我目测溢洒的血液约十来毫升，“你先去配制2000mg/L的含氯消毒液，800ml就够了，配方写在84消毒液瓶侧身”。在她去配制消毒液的间隙，，我确认了今天生化各项目都在控，按主任之前指导的“仪器不能停，保证TAT时间”把早上第一批标本放入生化分析仪进样轨道。

不一会儿，小周端着配好的消毒液过来了。我们将抹布浸没消毒液后取出拧干，覆盖并吸干溢洒的血液，然后将其扔进..医疗垃圾袋中，同时更换手套。再用有含氯消毒液的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭桌面并覆盖。“等覆盖30分钟后用清水擦拭干净，最后清理用物，将使用的工具用消毒液浸泡30分钟后晾干备用。最后，再按顺序脱卸防护，执行手卫生。那么问题来了，小周，什么是手卫生呀？”“内、外、夹、弓、大、立，嘿嘿，这个我知道”，她羞涩脸蛋掩藏不住等待我夸奖的笑容。“呵，年轻真好”，我暗暗想到。

“啧啧，这个要上报不良事件啊”，不知道什么时候老丁出现在我们身后。忙了一上午的我叫嚷起来“你这人，上班迟到，我确实要去找主任上报严重不良事件的！”玩笑归玩笑，但标本溢洒上报不良事件确实是正确流程，科室应及时开展不良事件讨论反馈会，这个会议对实习生来说也是很好的学习交流机会。事后，科室主任在周会上通报了此事，并再一次向实习生们强调了实验室生物安全意识。

通过这次事件，让科室员工和实习生们充分认识到血液溢洒的危害性，并注意提高防患意识，在今后的工作中必须严格遵守处理流程，防止污染进一步扩散，经处理使之达到无害化程度。另外，检验科员工在带教实习生方面应该保持认真负责的态度，引导他们将书本上的理论知识运用于实践，并以身作则，培养他们严谨的工作态度。

编辑：Nicole  审校：赵三好