【周末讲坛】听说有个方法不开刀漂亮十倍？医生：牙齿正畸了解下(2)

作为一个虽然常年在给别人整牙，但其实自己也被整过牙的“双面间谍”，，我要给“牙套一族”一些至关重要的建议： [原创文章：www.11jj.com]

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最重要的是遵医嘱。

戴上矫治器，加入了组织，正畸医生就是你的直接领导，要服从组织——也就是要服从正畸医生的安排！正畸也是治疗，你得听专业医生的，让你挂皮筋你就挂皮筋，让你吧唧嘴你就吧唧嘴，千万不要图省事。

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要保护好牙套。

如果你戴的是粘在牙上的固定矫治器，戴上之后就不能再啃硬东西了，大块的食物也应该切小后食用。因为矫治器是靠胶粘在牙上的，将来还是要拆下来的，这种胶不是非常结实，如果碰到硬物或者大块食物的挤压，可能会掉下来。当然，如果真的发生这种情况，也不要慌张，把脱落的矫治器仔细留好，尽快跟医生联系。如果你戴的是活动的矫治器，可以自由摘戴，也不能丢了或者咬坏了，要定期清洁，保持干净。

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要格外注意口腔卫生。

特别是使用固定矫治器的朋友，吃了东西就要刷牙，一天3次是基本要求，必须把矫治器周围的脏东西都刷掉，戴用隐形矫治器的朋友不能戴着它喝含糖饮料，喝了必须摘下来仔细漱口。如果口腔卫生没做好，会出现牙齿变色、牙龈红肿甚至牙齿松动。有些人甚至会因此不得不中断矫治。

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整牙肯定会不舒服，坚持就是胜利。

一般来说，刚戴矫治器的第一周会有明显的不适，有些同志可能会因为疼痛影响饮食，只能喝点稀粥吃点面条。挺过了第一周，一般就不会再疼了。以后每个月加力会有点不适，持续1天~3天，通常都不会比第一次厉害。当然，除了牙齿不适之外，有些矫治器可能还会刺激口腔黏膜导致溃疡之类的，一般来说，如果是磨的感觉，那需要你默默承受；如果是扎的感觉，往往是矫治器出现了小问题，可以联系医生做处理。当然，需要的时候，可以及时的用一些黏膜保护蜡覆盖住刺激牙龈的地方，防止进一步伤害。

温馨提示

这些传言是真的

关于整牙，网上有很多传言，比如拔掉8颗牙、牙齿松动等，作为有15年正畸工龄的专科医生，我可以负责任地告诉你，这些都是真事儿。

牙齿正畸会伤牙吗？

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李家小妹整牙被拔了8颗牙齿，肿了三天没吃下饭⋯⋯

现代人吃肉吃熟的，吃饭..的，导致颌骨功能严重退化，我们的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鲜肉的岁月了。和北京猿人那坚实稳固充满坚毅气质的颌骨相比，现代人的颌骨简直弱爆了，又小又细。这么纤细柔弱的颌骨，很多人却保留了和祖先一样多的32颗牙齿。于是，牙齿们为了能有一席安身之地挤得不可开交，最倒霉的是最后萌出的智齿（第8颗牙），来得晚了，哥哥们已经堵死了所有的空间，于是长不出来的4颗智齿没奈何的被医生拔除了。但是，走了老八，剩下来的七个兄弟依然空间不足，经常会挤得东倒西歪。如果还能凑合，正畸医生帮忙维持一下秩序，7个牙齿还能站好了队好好工作。但是，有些朋友天生丽质，像李家小妹这样颌骨长的小巧玲珑，非常秀气，这下牙齿们就实在是凑合不了了。于是，医生又来帮忙拔掉几个长得难看的功能不好的牙齿，上下左右各一个，又是4个。于是，李家小妹整牙被拔了8颗牙齿！至于肿了三天，大概是拔智齿闹得，毕竟把还没长出来的大牙拔掉，创伤还是比较大的。

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孙家阿姨年轻时做过矫正，现在岁数大了，牙齿都松了⋯⋯

牙齿松动除了外伤之外，大多是因为牙周病，牙齿周围不干净，有牙石和细菌刺激发炎，反复炎症就会导致牙龈退缩，牙齿松动。没有牙周病，即便年龄大了牙也不会松。而由于健康意识等多方面原因，我国老百姓对牙周保护定期洗牙并不重视，结果到了一定岁数出现了牙周病症状，但这跟整牙真心没关系。正畸治疗（整牙）是用非常轻微的力量（一般150克左右）来刺激牙齿生长，让它们长到新的位置，而并非强行的把它们拉过来，这也是为什么正畸治疗时间都很长，需要2年左右的原因。而且，正畸治疗之后，牙齿排列整齐，咬合良好，是非常有利于口腔卫生和牙周健康的。所以，孙家阿姨牙齿松动与曾经整牙没关系，而是牙周没有维护好。

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赵家姐姐戴牙套戴出了个牙套脸，瘦了一圈，腮帮子都凹进去了⋯⋯

正畸期间，如果反应比较敏感，牙齿不适会比较明显，这样会影响患者的咬合功能，不敢使劲嚼，慢慢的咬肌会萎缩，如果本身比较瘦，的确会出现颊部凹陷的情况，这个不是因为牙齿移动引起的。随着矫治的进行，咬肌功能慢慢恢复，再配合一些针对性的训练，牙套脸会逐渐恢复。

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周家弟弟做完了看着挺好，没过多久都变回去了⋯⋯

正畸治疗一般疗程2年左右，矫治结束后，去除正在使用的矫治器，医生会给患者做一个保持器。因为这个时候牙齿移动到新的位置，骨骼等硬组织的改建已经完成了，但是，牙龈牙周膜等软组织还处于拉伸状态，就像绷着劲儿的猴皮筋，你要不管它，肯定会反弹。保持器一般第1年要求24小时戴用，第2年要求夜间戴用，戴保持器期间一般半年左右去复查一下即可。周家弟弟做完正畸治疗就万事大吉，保持器一天都没戴，哪能不复发。

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张家哥哥上幼儿园做过，上小学做过，中学也做过，现在上大学了又要做，都四进宫了！

特别复杂的骨性畸形，如常见的地包天，治疗也会复杂些，总的原则是早发现早干预。最早乳牙期（4岁）可戴用一些矫治器干预，替牙期（8岁~9岁）、恒牙初期（11岁~15岁）都需要做相应的治疗。但是，如果不幸先天因素特别强大，即便严格进行了治疗，还是会发展成比较严重的骨性畸形。这种情况，就需要18岁成年以后进行外科手术治疗，因此有些患者确实需要经历所有阶段的正畸治疗。幸运的是这样的情况不会太多，而且对于治疗效果特别不乐观的情况，有经验的正畸医生能够提前预判，进而帮患者选择放弃早期干预，直接等待成年后外科手术。

文/首都医科大学附属北京口腔医院

正畸科副主任医师  谢贤聚

部分内容选自“京医通”微信公众号

编辑/管仲瑶

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